Satura rādītājs:
- Trihinelozes izraisītājs
- Kā jūs varat inficēties
- Attīstības cikls
- Trihinelozes izplatība
- Simptomi
- Simptomi bērniem
- Trihineloze grūtniecības laikā
- Trihinelozes diagnostika
- Trihinelozes ārstēšana
- Infekcijas ar trihinelozi mehānisms dzīvniekiem
Video: Cilvēka Inficēšanās Ar Trihinelozi Avots, Kas Var Būt
2024 Autors: Riley Dean | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 02:23
Lapas saturs
- Trihinelozes izraisītājs
- Kā jūs varat inficēties
- Attīstības cikls
- Trihinelozes izplatība
-
Simptomi
- Izdzēsta forma
- Viegla forma
- Trihineloze ar vidēju smaguma pakāpi
- Smaga forma
- Simptomi bērniem
- Trihineloze grūtniecības laikā
- Trihinelozes diagnostika
-
Trihinelozes ārstēšana
- Zāles pret trihinelozi (narkotikas)
- Ķirurģiska iejaukšanās trihinelozei
-
Infekcijas ar trihinelozi mehānisms dzīvniekiem
- Infekcijas simptomi
- Trihinelozes profilakse dzīvniekiem
- Jūs varat sakaut parazītus!
Trichinoze cilvēkam pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām helmintiāzēm, jo nav iespējams pilnībā atbrīvoties no parazītiem, kas organismā iekļuvuši ķermenī, tie paliek muskuļos un paliek aktīvi līdz 40 gadiem.
Šī helmintiāze bieži noved pie invaliditātes, un mirstība, inficējoties ar trihinellām, sasniedz 30%. Pārnestā slimība veido mūža imunitāti (asinīs cirkulējošās antivielas aizsargā pret atkārtotu inficēšanos), bet imunitāte paliek nesterila (ķermenī ir iekapsulēti kāpuri).
Ko darīt šādā situācijā? Lai sāktu, mēs iesakām izlasīt šo rakstu. Šajā rakstā ir aprakstītas metodes, kā rīkoties ar parazītiem. Mēs arī iesakām sazināties ar speciālistu. Izlasiet rakstu >>>
Trihinelozes izraisītājs
Šīs helmintiāzes izraisītājs ir trihinellas, kuru ģintī ietilpst vairāk nekā 10 sugas (nematodu klase). Bet tikai viena no tām izraisa šo slimību - parazīts Trichinella spiralis. Seksuāli nobrieduši indivīdi nonāk gremošanas traktā, kur (tievā zarnā) sāk aktīvi vairoties. Trihinellas ir masveidīgi parazīti, viena mātīte visā pastāvēšanas laikā spēj radīt līdz 2000 kāpuru.
Mātīšu garums nepārsniedz 1,8 mm, un pēc apaugļošanas tās sasniedz 4,4 mm. Vīriešiem ķermeņa garums ir nedaudz mazāks - 1,2 - 2 mm. Ir raksturīgi, ka pēc apaugļošanas vīriešu parazīti mirst, un mātītes sāk izdalīt kāpurus. Trichinella gadījumā cilvēki ir gan galīgais (pieaugušie parazitē zarnās), gan starpposms (kāpuri atrodas muskuļos).
Kā jūs varat inficēties
Kas var būt cilvēka inficēšanās ar trihinelozi avots? Infekcijas ar trihinelozi mehānisms ir barojošs, un izplatīšanās ceļš ir perorāls caur gaļu, kas inficēta ar trihinelozi. Slimība pieder pie dabiskiem perēkļiem, lai arī infekcijas perēkļi var būt ne tikai dabiski, bet arī sinantropiski.
Dabiskos perēkļos savvaļas dzīvniekiem ir izplatīta helmintiāze (trihinelozes avots):
- mežacūkas;
- lāči (gan brūni, gan balti);
- lapsas;
- roņi;
- roņi;
- nutrija;
- āpši;
- vaļi.
Sinantropie perēkļi veidojas cilvēku dzīvotnēs pēc medījamo dzīvnieku barošanas mājdzīvniekiem. Helmintiāze ir izplatīta cūkām, suņiem un kaķiem. Šajā gadījumā cilvēka inficēšanās ar trihinelozi notiek, ēdot inficētas cūkas (dažos suņu apgabalos).
Cilvēku uzņēmība pret šo slimību ir diezgan augsta. Ēdot 10–15 gramus piesārņotas gaļas, parazītu invāzija notiek 100% gadījumu. Raksturīga ar helmintiāzes attīstību veselām cilvēku grupām vai ģimenēm pēc kopīgiem svētkiem un ēšanas spēles.
Attīstības cikls
Pēc 1–1,5 stundām pēc gaļas, kas inficēta ar parazītu kāpuriem, ēšanas tie tiek izdalīti no kapsulas gremošanas traktā ar enzīmu un kuņģa sulas palīdzību un iekļūst tievās zarnās. 1,5 dienu laikā kāpuri nonāk seksuāli nobriedušu indivīdu stadijā, un 3.-4. Dienā sieviešu parazīti sāk ražot jaunus kāpurus. Mātīte tievajās zarnās var izdzīvot 42 - 56 dienas. Jaunas kāpuri caururbj tievās zarnas gļotādu, iekļūst limfātiskajā sistēmā un no tās - asinsrites sistēmā.
Ar asins plūsmu jaunizveidotie kāpuri izplatās visā ķermenī un apmetas svītru muskuļos (5 - 8 dienas pēc inficēšanās). Kā likums, tiek ietekmēti visu orgānu muskuļi, izņemot sirdi (mēles un apakšdelma muskuļus, diafragmu un starpribu, gastrocnemius un deltveida muskuļus). 17. – 18. Dienā pēc iekļūšanas muskuļos kāpuri nobriest un kļūst infekciozi.
Kamēr kāpuri atrodas muskuļos, viņi aktīvi sāk ražot hialuronidāzi, ar kuras palīdzību tie iekļūst muskuļu šķiedrās, kur tie ir pārklāti ar kapsulu (3 - 4 nedēļas). Kapsula, kas pārklāj kāpuru, nodrošina to barošanu un aizsardzību. Pēc sešiem mēnešiem - gadā kapsula kalcificējas (tiek nogulsnēti kalcija sāļi), kas norāda uz parazīta attīstības beigām.
Trihinelozes izplatība
Dabiski helmintiāzes perēkļi ir reģistrēti Ziemeļamerikā, Vācijā un Polijā, Ukrainā un Baltkrievijā, kā arī Baltijas valstīs. Krievijas Federācijā trihineloze ir visizplatītākā Habarovskas un Krasnojarskas teritorijās, Magadanas apgabalā un Krasnodaras teritorijā. Kopumā slimība tiek reģistrēta visur, izņemot Austrālijas kontinentu.
Veicināt helmintiāzes izplatību:
- patogēna spēja panest augstu un zemu temperatūru, kas nodrošina tā izdzīvošanu jebkuros klimatiskos apstākļos;
- augsta cilvēka jutība pret trihinelozi;
- grupas uzliesmojumi - piesārņotas gaļas kolektīvs patēriņš;
- nestabila imunitāte, kas provocē atkārtotas infekcijas pēc primārās infekcijas.
Simptomi
Slimības ārstēšana dažreiz sākas ar kavēšanos, jo ar nelielu iebrukuma intensitāti var novērot asimptomātisku gaitu, un vienīgā pazīme, kas norāda uz infekciju, šajā gadījumā kļūst par eozinofīlo asiņu reakciju. Trihineloze var notikt dažādās formās, atkarībā no kursa smaguma, drudža ilguma un inkubācijas perioda, kā arī atkarībā no slimības iznākuma.
Bieži sastopamās klīniskās izpausmes, kā jau minēts, ir sejas edēma, muskuļu sāpes, drudzis, parasti remitējoša rakstura, augsta eozinofilija un izsitumi uz ādas. Bet simptomi atšķirsies atkarībā no iebrukuma formas. Ir četri no tiem: nolietoti, viegli, vidēji un smagi. Invāzijas kursā ietilpst arī četri periodi: inkubācija, akūtas izpausmes, komplikācijas, atveseļošanās un recidīvi.
Sejas pietūkums pēc infekcijas
Izdzēsta forma
Inkubācijas periods ir 4-5 nedēļas. Izmantojot šo formu, ir ļoti grūti diagnosticēt trihinelozi. Simptomi cilvēkiem praktiski nepastāv, un tie izpaužas tikai ar savārgumu, zemas pakāpes drudzi, vieglām muskuļu sāpēm un pastveida seju. Slimība ilgst ne vairāk kā nedēļu, šajā laikā visas pazīmes izzūd.
Viegla forma
Inkubācijas periods, tāpat kā izdzēstajā formā, ilgst 4-5 nedēļas. Šajā gadījumā trihineloze sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem un galvassāpes. Simptomus (skat. Fotoattēlu zemāk) papildina plakstiņu pietūkums un sejas pietūkums. Arī šo formu raksturo sāpes jostas un teļa muskuļos. Visas izpausmes var izzust pašas par sevi vienas vai divu nedēļu laikā.
Trihineloze ar vidēju smaguma pakāpi
Ar šo formu inkubācijas periods ilgst 2-3 nedēļas. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir izteiktāka, atbilst alerģiskajai fāzei. Slimība sākas akūti, ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 grādiem. Tik augstā līmenī tas saglabājas pāris stundas, pēc tam pazeminās līdz 38-38,5 grādiem un paliek tādā veidā visu pirmo nedēļu. Otro nedēļu raksturo zemas pakāpes drudzis.
Drudzi papildina stipras sāpes jostas, pakauša, teļa un košļājamā muskuļos. Dažiem pacientiem ar hemorāģiskiem izsitumiem uz ādas tiek pievienota trihineloze. Simptomi ar šo formu ir ļoti izteikti, tiek novērots smags pietūkums uz sejas. Dažiem pacientiem attīstās bronhopulmonārā patoloģija, kas izpaužas kā bronhīts, pleirīts, pneimonija.
Drudža laikā pastiprinās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmes: sistoliskais murmulis, tahikardija, sirds skaņu kurlums. Ar EKG palīdzību var noteikt distrofiskus traucējumus. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, ātru sirdsdarbību.
Retikuloendoteliālas sistēmas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā apstiprina liesas un limfmezglu palielināšanās.
Pietūkuši limfmezgli
Šajā formā slimības klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu pirmās nedēļas beigās. Trihinelozi var pilnībā izārstēt trīs līdz četrās nedēļās. Simptomi (ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ir neefektīva) muskuļu sāpju formā var saglabāties vēl 1-2 mēnešus.
Smaga forma
Inkubācijas periods ir tikai 7-10 dienas, un īpaši smagos gadījumos to var samazināt līdz 3-1 dienām. Šajā gadījumā trihineloze bieži sāk izpausties netipiski. Simptomi rodas tāpat kā ar gripu vai akūtām elpceļu infekcijām, vēdertīfu vai siera drudzi, saindēšanos ar pārtiku.
No pirmajām dienām tiek izteiktas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes un vispārēja intoksikācija. Temperatūra pakāpeniski paaugstinās līdz 40-41 grādiem un saglabājas šajā līmenī divas līdz trīs nedēļas. Drudzi pavada smagas galvassāpes, bezmiegs, delīrijs, pieaugošas muskuļu sāpes, stipra edēma.
Sāpes rodas košļājamā, gastrocnemius, acu muskuļos, un pēc tam izplatās plecu jostas, muguras lejasdaļas muskuļos. Bieži vien tos pavada kontraktūra un mobilitātes ierobežošana līdz pilnīgai personas imobilizācijai.
Tūska aptver stumbru, ekstremitātes, smadzeņu membrānas, iekšējo orgānu audus, kas noved pie eksoftalmām, centrālās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, diplopijas un citām izpausmēm. Uz ādas parādās polimorfi izsitumi.
Polimorfi izsitumi
Sirds un asinsvadu patoloģija bieži attīstās ar hipotensiju, sirds aritmijām un tahikardiju. Ir sirds mazspējas pazīmes, tiek reģistrēta sirds skaņu slāpēšana. Gandrīz visiem pacientiem EKG parādās koronāro patoloģiju un difūzās izmaiņas miokardā.
Cieš arī elpošanas orgāni: ir fokāla bronhopneimonija, bronhīts ar astmatisku sastāvdaļu. Ir iespējams vēdera sindroms, kas izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi ar asiņu un gļotu piemaisījumiem, sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša.
Šajā slimības formā sistēmiski un orgānu bojājumi var izraisīt nāvi. Nāves cēlonis, kā likums, ir zarnu un kuņģa nekroze ar asiņošanu un perforāciju, akūts alerģisks miokardīts, pneimonija, ko papildina pleirīts un astmoīds bronhīts, centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Simptomi bērniem
Parasti inkubācijas periods bērniem ir ilgāks. Drudzis ir mazāk izteikts, īss (līdz divām nedēļām) ir biežāks nekā ilgstošs remitējošs. Galvenie simptomi, kas izraisa trihinelozi, arī nav tik izteikti.
Tiek uzskatīts, ka tik viegla slimības gaita bērniem ir saistīta ar ķermeņa augsto imunoloģisko aktivitāti un tā rezultātā vājo imūnpatoloģisko izpausmju attīstību. Tomēr nevar izslēgt smaga iebrukuma gaitu ar meningoencefalīta un alerģiska miokardīta rašanos. Ir iespējams pat nelabvēlīgs iznākums.
Trihineloze grūtniecības laikā
Ir klīniski novērojumi, kas liecina par vieglāku šīs helmintiāzes gaitu grūtniecības laikā. Sievietēm, kas gaida bērnu, muskuļu sāpes, drudzis un edēma ir mazāk izteikta. Komplikācijas ir arī mazāk smagas un retāk sastopamas. Pieejamie pētījumi norāda, ka trihineloze nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu un neietekmē augļa attīstību.
Trihinelozes diagnostika
Simptomi, kas līdzīgi citām muskuļu patoloģijām, norāda, ka tas speciālistiem apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Trihinelozi diagnosticē, izmantojot laboratorijas testus. Lai identificētu galvenā patogēna - trihinellas - klātbūtni, pacientam tiek veikta fekāliju analīze. Turklāt tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
- Vispārējā asins analīze. Trihineloze cilvēkam provocē pārāk liela eozinofilu līmeņa parādīšanos asinīs. Satur 80% no kopējā leikocītu skaita;
- Seroloģiskā diagnostika. Pētījums par eritrocītu reakciju uz antigēnu pievienošanu, kas ņemti no parazītiem.
Šī diagnostikas metode ir sadalīta piecos veidos:
- Komplementa fiksācijas reakcija (CBC). Kad antivielas tiek atrastas pacienta asinīs, tās tiek grupētas kopā ar antigēnu un saistās ar komplementu (elementu, kas iesaistīts imūno refleksos);
- 2. Netiešās hemaglutinācijas (RNGA) reakcija. Šāda veida diagnoze ir balstīta uz asins šūnu spēju savienoties, kad antigēni un antivielas atrodas uz eritrocītu virsmas;
- Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Ir noteikta antigēna mijiedarbība ar antivielu. Marķējumam, kas ļauj redzēt rezultātu, tiek izmantoti īpaši fermenti;
- Imūnfluorescences reakcija (RIF). Izmantotajā materiālā ir īpaša etiķete, kas noved pie luminiscences, ja antiviela reaģē uz antigēnu;
- Ar enzīmu iezīmētu antivielu reakcija (REMA). Rezultātu novērtē ar etiķeti, kas darbojas kā īpašs enzīms;
- Intravenoza alergēna pārbaude. Notiek reakcija uz helmintu antigēna ieviešanu. Subkutāni injicē nedaudz antigēna šķīduma. Diagnoze tiek veikta pēc hiperēmijas un apsārtuma izpausmes antigēna injekcijas vietā;
- Muskuļu biopsija. To veic tikai pēc citu izmeklējumu rezultātiem, pozitīvam rezultātam nevajadzētu būt. Ar mikroskopiskās analīzes palīdzību tiek pētīts bioloģiskais materiāls, kas iegūts no infekcijas vietas;
- Inficēto dzīvnieku gaļas produkta analīze. Gaļas fragmentus pārbauda mikroskopā. Ja produkts ir piesārņots, rezultāti parāda helmintu kapsulas.
Trihinelozes ārstēšana
Tā kā trihinelozes simptomi un gaita ir smaga, ārstēšana īsā laikā jāpārtrauc. Ārstēšana notiek stacionārā vidē ārstu uzraudzībā.
Slimības laikā ieteicams gultas režīms. Viena no slimības apturēšanas metodēm ir etiotropiskā terapija, tas ir, dažādu zāļu lietošana.
Zāles pret trihinelozi (narkotikas)
Trichinozes pārtraukšana un ārstēšana ietver tādu antihelmintisku zāļu lietošanu, kas cīnās ar galveno slimības izraisītāju.
Šajos rīkos ietilpst:
Mebendazols. Zāles traucē helmintu metabolismu un to glikozes uzsūkšanos. Sintēzes pārkāpumu dēļ parazīti mirst. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti
Albendazols. Zāļu iedarbība ir gandrīz tāda pati kā mebendazolam. Ir zināms, ka tas ir efektīvs pret kāpuriem. Ir tablešu forma 0,2 grami. Grūtnieces un cilvēki ar tīklenes slimībām ir kontrindicēti
Vermox. Zāles ir 90% efektīvas. Kompozīcijas aktīvā sastāvdaļa ir mebendazols
Tiabendazols. Efektīva par 90%
Lai novērstu trihinelozes simptomus, tiek parakstītas šādas zāles:
- pretiekaisuma zāles - Diklofenaks, Ortofēns, Voltarens, Diklogene. Zāles neitralizē iekaisumu, ko izraisa alerģiskas reakcijas;
- pretdrudža zāles - Paracetamols, Aspirīns, Nurofēns, Ibuprofēns. Pieņemšana ir nepieciešama temperatūrā virs 38 C;
- glikokortikoīdi (hormonālas zāles, kas nomāc imunitāti un reakcijas uz alergēniem).
Ķirurģiska iejaukšanās trihinelozei
Operācijas netiek veiktas slimības gadījumā, ir noteikts, ka tas nav iespējams. Trihinelozi ārstē ar medikamentiem.
Infekcijas ar trihinelozi mehānisms dzīvniekiem
Dzīvnieka un cilvēka ķermeņa infekcija notiek helmintu iekļūšanas dēļ kuņģa-zarnu traktā. Tātad, 1 kg gaļas satur desmitiem tūkstošu kāpuru, tāpēc, lai inficētos, pietiek pat ar nelielu gabaliņu.
Sākotnējā iebrukuma brīdī trihineloze nerada ķermenim taustāmu kaitējumu: tikai pēc 3 dienām kūniņa kļūst seksuāli nobriedusi.
Tēviņš mirst pēc apaugļošanas, savukārt viviparous mātītes dzīvo apmēram 50 dienas. Šajā laikā viņiem izdodas dzemdēt vairāk nekā 1500 kāpuru, kurus ar limfas un asiņu plūsmu izplata visā ķermenī, ieskaitot mēles, stumbra, balsenes muskuļus.
Iekļūstot kāpurā, sāk augt, savīties spirālē un apsegt ar aizsargājošu kapsulu.
Infekcijas simptomi
Pirmie trihinelozes simptomi dzīvniekiem parādās 5-6 dienas pēc inficēšanās. Slimība attīstās, ņemot vērā šādus simptomus:
- gremošanas traucējumi (vemšana un caureja);
- pietūkums;
- ķermeņa noplicināšanās;
- apātiska dzīvnieku izturēšanās.
Trihinelozes slimība ilgst no 1 mēneša. līdz 1 gadam, pēc tam tas kļūst hronisks. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai dzīvniekiem ar spēcīgu imunitāti. Cilvēka ķermeņa infekciju papildina kuņģa un zarnu trakta traucējumi, pietūkums, elsojoša seja, paaugstināts drudzis. Bīstamas slimības rezultāts var būt letāls iznākums, ja trihineloze netiek diagnosticēta savlaicīgi un netiek sākta atbilstoša ārstēšana.
Trihinelozes profilakse dzīvniekiem
Galvenais slimības izplatības novēršanas pasākums ir trihinelloskopija. Visiem to dzīvnieku līķiem, kas uzņēmīgi pret trihinelozi, jāpārbauda infekcija. Laboratoriju veterinārārstiem jāpaziņo medicīnas iestādēm par inficētā dzīvnieka atrašanas faktu. Infekcijas gadījumā cūku un kažokzvēru fermās jāveic šādi pasākumi:
- fermu un tuvējo apdzīvoto vietu teritorijas tīrīšana no mazu dzīvnieku liemeņiem un atkritumiem;
- mazu grauzēju, klaiņojošu kaķu un suņu iznīcināšana;
- medībās nogalinātu dzīvnieku gaļas izslēgšana no cūku un kažokādu dzīvnieku barības;
- atkritumus, jūras zīdītāju gaļu var barot tikai vārītām cūkām;
- aizliegums medniekiem izmantot neitralizētus dzīvnieku līķus kā ēsmu.
Ieteicams:
Tārpi Cilvēka ķermenī - Fotoattēli Ar Tārpiem, Kas Var Dzīvot Cilvēkā
Pēdējo reizi atjaunināts 2019. gada 4. martā plkst. 07:36Lasīšanas laiks: 8 minūtesParazīts ir bioloģisks indivīds, kas pastāv un vairojas tikai uz citu organismu rēķina. Viņu dzīves procesu sauc par parazītismu.Ektoparazīti ir parazīti, kas dzīvo tieši uz dzīvnieku, zivju un cilvēku ķermeņa, bet neiekļūstot ķermeņa iekšienē (utis, blusas, dēles)Endoparazīti ir organismi, kas ir pretēji ektoparazītiem, kas dzīvo un attīstās ķermeņa iekšienē. Šāds indivīds evolūcijas rezultā
Kuņģī It Kā Kaut Kas Kustas, Kas Tas Varētu Būt?
Lapas satursZarnu darbībaOrgānu kontrakcijasGāzēšanaOnkoloģijaCistaParazīti kā viens no kustību cēloņiemParazītu veidi, kuriem ir tendence kārpītiesHelmintiāzeKādi vēl simptomi ir tārpiemJūsu rīcībaJūs varat sakaut parazītus!Dažreiz ķermenī notie
Inficēšanās Veidi Ar Cilvēka Apaļajiem Tārpiem: Skartie Orgāni, Pasākumi Un Metodes Ascariāzes Novēršanai
Lapas satursAscaris dzīves ciklsKā apaļtārpi ietekmē dažādus cilvēka orgānusInfekcijas veidi ar ascarisPasākumi infekcijas apkarošanai ar askariāziJūs varat sakaut parazītus!Atcerieties, kā bērnībā mēs bijām spiesti mazgāt rokas ar ziepēm, lai novērstu tārpu attīstību? Tad mēs viņus iedomājāmie
Tārpi Pieauguša Cilvēka Un Bērna Vēderā, Kādi Tie Izskatās Un Vai Tie Var Būt No Netīrām Rokām
Lapas satursHelmintiāzes cēloņiKādi ir tārpu nosaukumi kuņģī un cik bieži viņi saslimstInvāzijas simptomi bērniem un pieaugušajiemAr ko sazināties, lai ārstētos un diagnosticētuKāda ir ārstēšanaJūs varat sakaut parazītus!Tārpi cilvēka kuņģī i
Vai Vistas Olās Var Būt Tārpi: Vai Tos Var ēst?
Lapas satursKādi parazīti var būt olāsPiesārņotu olu pazīmesBīstami cilvēkiemJūs varat sakaut parazītus!Vai olās var būt tārpi? Jā viņi var. Vistas ir uzņēmīgas pret helmintiāzi. Parazīti var iekļūt olās, jo tie ietekmē ne tikai zarnas, bet arī citus putna orgānus. Šajā rakstā mēs jums patei