Miega Slimība - Kas Tas Ir, Simptomi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Miega Slimība - Kas Tas Ir, Simptomi Un ārstēšana
Miega Slimība - Kas Tas Ir, Simptomi Un ārstēšana

Video: Miega Slimība - Kas Tas Ir, Simptomi Un ārstēšana

Video: Miega Slimība - Kas Tas Ir, Simptomi Un ārstēšana
Video: Kas ir miega slimības? 2024, Marts
Anonim

Kas ir miega slimība un kā tā tiek ārstēta?

Saturs

  • 1 Slimības apraksts
  • 2 Āfrikas trypanosomiāzes patoģenēze
  • 3 Kas ir pakļauts riskam
  • 4 Āfrikas trypanosomiāzes galvenās bioloģiskās pazīmes
  • 5 Trypanosomas struktūra
  • 6 slimības stadijas
  • 7 Āfrikas miega slimības formas
  • 8 slimības simptomi
  • 9 Hemolimfātiskās stadijas simptomi
  • 10 Klīniskā aina ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem
  • 11 Diagnostikas pasākumi
  • 12 Kā ārstēt miega slimības
  • 13 Kā novērst afrikāņu trypanosomiasis

Āfrikas trypanosomiasis (vēl viens miega slimības nosaukums) ir slimība, kas izplatīta tikai Āfrikā. Slimības izraisītājs ir trypanosoma, ko pārnēsā tsetse muša un daži dzīvnieki, kas darbojas kā starpposma saimnieki. Slimība ir sastopama vairāk nekā 30 Āfrikas valstīs no Subsahāras Āfrikas, tikai tajos reģionos, kur dzīvo nēsātājs.

Slimības apraksts

Image
Image

Miega slimības ir pārnēsātāju pārnēsāta parazitāra slimība. Tas attīstās cilvēka ķermenī, kad iekļūst galvenais patogēns Trypanosoma brucei gambiense. Glossina ģints tsetse muša pārnēsā šo parazītu formu, sakodot patogēnu cilvēka ķermenī.

Ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt un veikt turpmāku slimības terapiju.

Tas ir saistīts ar īpašu klīnisku ainu, ilgu inkubācijas periodu, pārāk garu un neviennozīmīgu slimības gaitas formās. Turklāt klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Āfrikas trypanosomiāzes patoģenēze

Tiklīdz notiek parazītu formas inokulācija, lokāla notiek īpaša reakcija intensīvas niezes formā. Tā rezultātā tiek izveidots īpašs blīvējums - chancre. Tuvākajā nākotnē to papildina reģionālā limfadenopātija.

Image
Image

Parazīts nonāk asinsritē un veidojas limforetikulāri. Ar asins plūsmu Trypanosoma brucei gambiense pārvietojas pa ķermeni.

Kurš ir pakļauts riskam

Tsetse muša ir sastopama tikai Tropiskajā Āfrikā. Pastāv vairāki riski, kas var padarīt vienu populāciju daudz jutīgāku pret patogēnu nekā citu. Piemēram, vislielākais risks ir Āfrikas iedzīvotājiem ciematos un atsevišķās apmetnēs.

Pie citiem riska faktoriem pieder:

  • Sabiedriski pasākumi (mītiņi, pilsoņu kari, mierīgi piketi, sabiedriskas sapulces);
  • Dzīvnieku migrācija, kuru ķermenī patogēns ir parazitēts;
  • Iedzīvotāju migrācija;
  • Drošības noteikumu neievērošana;
  • Vietējo vektoru kontroles programmu un profilaktisko pasākumu neievērošana, lai inficētu pašu Trypanosoma brucei gambiense.

    Image
    Image

Tiek lēsts, ka 1986. gadā vairāk nekā 75 miljoni cilvēku dzīvoja apgabalos, kur ir īpaši augsts Āfrikas miega slimības inficēšanās risks. Infekcijas gadījumi tika reģistrēti 35 kontinenta valstīs.

Mirstības līmenis no trypanosomiasis nav redzams tabulās. Saskaņā ar oficiālo statistiku tas ir vienāds ar 40 tūkstošiem cilvēku gadā.

Āfrikas trypanosomiāzes galvenās bioloģiskās pazīmes

Šīs parazītiskās dzīvības formas galvenais saimnieks ir cilvēks. Papildu saimnieks ir cūka, retāk liellops. Nesējam ir viena svarīga iezīme - chitinizēta izvirzīta stumbra klātbūtne. Tas spēj sabojāt pat ļoti cietas epidermas loksnes. Piemēram, zilonis vai degunradzis.

Vēl viena svarīga iezīme - tsetse muša ir neticami garš un pagarina zarnu sienas. Tas viņai ļauj sūkāt asinis tik lielā daudzumā, ka kukaiņa ķermenim ir jāpalielinās desmit reizes.

Mušu uzbrukums dienas laikā. Parasti nesējs uzbrūk savvaļā. Tomēr dažas formas var apdzīvot arī apmetnes.

Asinis var dzert gan sieviešu, gan vīriešu kukaiņi. Āfrikas trypanosomas dzīves cikls ir diezgan sarežģīts. Sākumā patogēns nonāk tsetse fly zarnās brīdī, kad kukainis iekož caur ādu un sāk sūkāt dzīvnieku asinis. Gandrīz 95% trypanosomu mirst tsetse mušas ķermenī. Pārdzīvojušās vienības reproducējas zarnu aizmugurējā segmentā.

Image
Image

Miega slimības cilvēkiem rodas, kad patogēns nonāk asinsritē ar tsetse kodumu. Pirms tam trypanosomas vektorā attīstās apmēram 25 dienas (maksimāli 35 dienas). Optimālie apstākļi patogēna pārnešanai ir no 24 līdz 37 grādiem pēc Celsija.

Trypanosomu struktūra

Trypanosomu ķermenis ir šaurs un iegarens. Patogēnam ir flagella un īpaša membrānas struktūra. Kad pienāks laiks, lai parazitēmija mazinātos, trippanosomu ķermenis tiek ievērojami saīsināts, tas kļūst platāks, saīsinās arī auklas. Ķermeņa garums nepārsniedz 28 mikronus

Image
Image

Slimības posmi

Āfrikas miega slimības var izdalīt trīs posmos. Apsvērsim katru no tiem:

  • Ādas stadija. Koduma vietā veidojas papula vairāku dienu laikā. Maksimālais periods ir 2 nedēļas. Trypanosomālais šarns, kas veidojas, kad miega slimības izraisītājs iekodj savu upuri, izskatās kā blīvs sarkans mezgliņš. Čankresa tika reģistrēta pusei pacientu, kuri slimības laikā pieder Kaukāza rasei;
  • Hemolītiska miega slimība. Simptomi sākas 1 līdz 6 mēnešus vai 2 līdz 5 nedēļas pēc saskares ar vektoru. Pacienti cieš no drudža, intensīvas cefalālijas, drebuļiem, stiprām sāpēm locītavās un muskuļu audos. Pacientiem ar taisnu ādu var novērot eritematozi izsitumus. Vēl viena iezīme ir pilnīga limfmezglu palielināšanās;
  • CNS forma. Ir Gambijas un Rodas formas. Sakarā ar to, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas centrālās nervu sistēmas struktūras, pacienti nekavējoties sāk just nepanesamas galvassāpes, strauju kognitīvo spēju samazināšanos, miegainību, pārvēršanos ataksijā un komā. Ja slimība netiek ārstēta, nāve iestājas dažu mēnešu laikā. Izraisīja miega slimības vektors T. b. Gambiense, lēna mokas ilgst vairākus gadus. Tā rezultātā pacients mirst komā no uztura trūkuma un sekundāru infekciju vai citu komplikāciju attīstības.

    Image
    Image

Āfrikas miega slimības formas

Atkarībā no tā, kurš Āfrikas miega slimības izraisītājs kļuva par slimības provokatoru, izšķir divas šīs slimības formas. Apsvērsim tos sīkāk:

  • Trypanosoma brucei gambiense ir afrikāņu trypanosoma, kas sastopama 20 Āfrikas valstīs rietumu un kontinenta centrā. Līdzīga parazītu slimības forma tiek reģistrēta 97% gadījumu no visiem miega slimības gadījumiem. Cilvēks var "nest" patogēnu gadiem ilgi, pat nezinot par gaidāmajām briesmām. Slimība var sākt strauju attīstību jebkurā laikā, ietekmējot centrālās nervu sistēmas struktūras;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense ir miega slimības izraisītājs. Slimības gadījumi tika reģistrēti 13 Āfrikas valstīs dienvidos un austrumos. Slimība tiek pasniegta kā akūts infekcijas process. Pirmās pazīmes parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Slimība smagi ietekmē arī nervu sistēmu.

    Image
    Image

Ir vēl viens īpašs trypanosomiasis veids. Tas ir raksturīgi Latīņamerikas valstīm. Zinātnieki ātri atrada atbildi uz jautājumu, kurš organisms izraisa amerikāņu trypanosomiasis - specifisku patogēnu, kas pieder pie apakšģimenes Trypanosoma, taču tas tiek uzskatīts par pavisam citu parazītu formu nekā Āfrikas trypanosomas.

Slimības simptomi

Miega slimības simptomi dažādos posmos atšķiras. Kad uz stumbra un ekstremitāšu ādas parādās chancre, parādās trypanīdi - tie ir sārti un purpursarkani plankumi ar dažāda lieluma un pigmentācijas intensitāti. Āfrikāņu vidū tie nav pamanāmi. Bet cilvēki cieš no miega slimībām neatkarīgi no vecuma, rases un dzimuma.

Kad chancre ir izveidojies vai jau ir pazudis, patogēni aktīvi cirkulē asinīs. Pakāpeniski attīstās citi simptomi. Drudzis sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem. Tomēr tika reģistrēti gadījumi, kad pacientam bija drudzis līdz 41 grādiem pēc Celsija.

Image
Image

Drudža periods mijas ar apreksijas periodiem. Šis nosacījums var ilgt vairākas nedēļas. Pēc kāda laika pacientu limfvadi ir ievērojami paplašināti. Piemēram, aizmugurējie dzemdes kakla limfas veidojumi var sasniegt iespaidīgus izmērus. Sākumā mezgli ir mīksti, bet pēc tam sacietē.

Hemolimfātiskās stadijas simptomi

Šajā posmā pacients uztraucas par šādiem simptomiem:

  1. Liels vājums;
  2. Straujš svara zudums;
  3. Smaga tahikardija;
  4. Sāpes lielās locītavās;
  5. Sāpju sindroms muskuļu audos;
  6. Nātrene izsitumi;
  7. Plakstiņi ir ļoti pietūkuši;
  8. Aknas un liesa ir palielinātas.

    Image
    Image

Vēlākajos posmos attīstās keratīts, iridociklīts un radzenes necaurredzamība. Izvērstos gadījumos radzenes delikātās struktūras izjūt smagas rētas. Palielinās apātijas un vājuma simptomi. Dažreiz šis nosacījums ilgst gadiem.

Klīniskā aina ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem

Tiklīdz trippanosomas pārvar hematoencefālisko barjeru, parādās simptomi, kas raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājuma stadijai. Iecienītākās patogēna lokalizācijas vietas ir poni varoli, medulla oblongata, smadzeņu puslodes priekšējās daivas.

Jauni simptomi:

  • Miegainība;
  • Neiropsihiski traucējumi;
  • Psihiskā stāvokļa pārkāpšana;
  • Trīce;
  • Krampji, kas attīstās paralīzē.

    Image
    Image

Diagnostikas pasākumi

Zinot, kāda ir miega slimība, neviens cilvēks problēmu neignorēs. Tomēr ne vienmēr ir viegli diagnosticēt slimību.

Atšķirīga klīnika pieredzējušam ārstam var uzburt domas par Āfrikas miega slimībām. Lai identificētu parazītu, ir jāanalizē cerebrospinālais šķidrums. Tas ļaus novērtēt nervu struktūru bojājuma pakāpi un izstrādāt vispareizāko ārstēšanas shēmu.

Šie pētījumi palīdzēs identificēt parazītus:

  • 1CATT (kartes aglutinācijas tests);
  • Netiešā tipa imunofluorescence;
  • Saistīts imūnsorbcijas tests;
  • Patogēna lizosomu imūno analīzes metode.

Kā ārstēt miega slimības

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri un precīzi tiek noteikta diagnoze. Visas zāles miega slimību ārstēšanai ir diezgan toksiskas pašas, un zāļu lietošana ir sarežģīta un ilgstoša. Pirmajā slimības stadijā lieto šādas zāles:

  • Pentamidīns (lieto Tb gambiense slimības ārstēšanai);
  • Suramīns (lieto, lai ārstētu parazitāras slimības, ko izraisa Tb rhodesiense);
  • Melarsoprols (lieto gan Gambijas, gan Rodas formās);
  • Nifurtimox (efektīvs trypanosomiāzes amerikāņu formas ārstēšanā).

    Image
    Image

Kā novērst afrikāņu trypanosomiasis

Preventīvo pasākumu komplekss ir samazināts līdz šādiem aspektiem:

  1. Miega slimības perēkļu uzlabošana;
  2. Sabiedrības profilakse;
  3. Individuāla profilakse;
  4. Vektora un paša patogēna kontrole.

    Image
    Image

Svarīgu lomu spēlē sistemātiska to cilvēku pārbaude, kuri ir pakļauti riskam. Pārbaudēm jābūt rūpīgām un regulārām - vismaz reizi 2 gados.

Ieteicams: