Klostridijas Bērna Vai Pieauguša Cilvēka Fekālijās: ārstēšana

2023 Autors: Riley Dean | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-08-25 08:39

• 1 Kas ir Clostridia?
• 2 Clostridiozes cēloņi
• 3 Clostridia simptomi
• 4 Clostridiozes ārstēšana un diagnostika
• 5 Kuri ārsti jums vajadzētu redzēt, ja Jums ir klostridija?

Kad Clostridia nonāk cilvēka ķermenī, attīstās slimība, ko sauc par klostridiozi. Saskaņā ar rašanās mehānismu šo kaiti var iedalīt enterālajā un traumatiskajā. Starp pirmajiem ir botulisms, klostridiozes perfringēni un dificils. Stingumkrampji un gāzes gangrēna ir traumatiskas klostridiozes veids. Mūsu rakstā mēs apsvērsim divu veidu enterālo klostridiozi, kad klostridijas var atrast fekālijās, proti, perfringenus un dificilu.

Kas ir Clostridia?

Pirms mēs aprakstam, kas ir Clostridia, ir vērts runāt par mūsu aprakstītajām slimībām. Tādējādi klostridiozes dificils ir akūta infekcijas slimība ar enterālu infekcijas ceļu. To provocē antibiotiku izraisītie šīs infekcijas celmi. Slimība izpaužas ar infekciozo toksikozi un caureju ar sekojošu pseidomembranoza kolīta attīstību.

Klostridiozes perfringēni ir arī infekcijas kaite ar enterālo infekciju, kurā ir enterokolīta, gastroenterīta, sepsi, nekrotizējošā enterīta un infekciozo toksikozes sindroms.

Clostridia ģints pieder vairāk nekā 100 anaerobo baktēriju šķirņu, kuras ir sadalītas 5 grupās. Lielākā daļa no tām nerada draudus cilvēkiem un parasti ir daļa no zarnu mikrofloras vai dzīvo augsnē un vairojas augu sakņu sistēmā.

Clostridia perfringens ir polimorfi īsie stieņi bez flagellas. Šie stingri anaerobi ir sadalīti sešās pasugās atkarībā no to spējas ražot fermentus un eksotoksīnus.

Clostridiosis cēloņi

Daudzu Clostridia dabiskā dzīvotne ir dzīvnieku un cilvēku zarnas. No turienes kuņģa-zarnu trakta baktērijas ar fekālijām nonāk augsnē, kur tās sporu veidā var uzturēties ilgu laiku.

Ja pēc antibiotiku terapijas bērna izkārnījumos tiek atrasta klostridija, tad šī ir baktērijas dificile. Īpaši bieži to novēro pēc plašas aktivitātes antibiotiku lietošanas: ampicilīna, cefamizīna, klindamicīna un linkomicīna. Šīs antibiotikas nomāc gremošanas trakta dabisko floru, tāpēc patogēnās baktērijas var aktīvi vairoties zarnās un radīt toksīnus.

Ieteicamais lasījums:

Plasmodium malārijas simptomi un kas tas ir

Inficēšanās ar Clostridia perfringens notiek, ēdot piesārņotu pārtiku. Iekļūstot zarnās, baktērijas sāk vairoties un provocēt iekaisuma procesu. Pat ja Clostridium izraisa vieglu iekaisumu, baktērijas caur zarnu epitēliju iekļūst asinsritē un tuvējos audos. Tas veicina smagas septiskas slimības formas attīstību (bet ne obligāti).

Caurejas, toksikozes, orgānu strukturālo un funkcionālo izmaiņu cēloņi ir saistīti ar Clostridia radīto eksotoksīnu veidošanos. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem tiek diagnosticētas strukturālās izmaiņas tievā un resnajā zarnā.

Klostridiozes simptomi

Atkarībā no tā, cik klostridijas ir nonākušas ķermenī, slimības inkubācijas periods ir 6–24 stundas. Slimība akūti sākas ar šādu simptomu parādīšanos:

• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vispārējas intoksikācijas simptomi (apetītes zudums, letarģija, trauksme, atteikšanās ēst);
• kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
• temperatūras paaugstināšanās.

Pieaugušam cilvēkam klostridiozes perfringēni izraisa biežas, šķidras izkārnījumus (enterokolītu vai zarnu traktu). Ja mēs runājam par to, cik ilgi šādi simptomi saglabājas, tad nobriedušā populācijā slimība norit ļoti viegli un beidzas ar atveseļošanos 4. dienā.

Bērniem perfringēnu klostridioze zarnu formā var būt daudz smagāka. Parasti tā attīstās kā enterīts vai nekrotizējošs kolīts. Visbiežāk šī slimības gaita tiek novērota šādās grupās:

1. Bērniem, kuri ārstēti ar plaša spektra antibiotikām;
2. Vājināti mazuļi ar ilgstošām kuņģa-zarnu trakta disfunkcijām;
3. Ar ilgstošu disbiozi.

Pirmie slimības simptomi ir ļoti līdzīgi akūtam gastroenterītam:

• vemšana asinīs;
• sāpes vēderā;
• putojoši, ūdeņaini un bagātīgi izkārnījumi (līdz 20 reizēm dienā);
• fekālijas sajauktas ar gļotām un asinīm;
• vājums un nespēks;
• reibonis.

Ar tālāku simptomu progresēšanu bērns sāk dehidrēt, pazeminās asinsspiediens, palielinās liesa un aknas, rodas zarnu parēze.

Ieteicamais lasījums:

Cilvēka utu uzbūve: infekcijas veidi un simptomi

Runājot par Dificile klostridiozes zarnu formu, tās simptomi parasti ir līdzīgi pseidomembranozajam kolītam. Retāk tie atgādina caurejas sindromu vai nekrotizējošu enterokolītu. Pseidomembranoza kolīta simptomi ir šādi:

• āda kļūst gaiši pelēka;
• vēderā ir redzams venozais tīkls;
• vaļīgi ūdeņaini izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām;
• dažreiz ir strutaini izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm;
• zarnu asiņošana var būt letāla.

Clostridiozes ārstēšana un diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā epidemioloģiskos datus un klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātus. Tā kā šie simptomi var būt arī citās slimībās, tiek veikta laboratoriskā diagnostika:

1. Tiek izmantotas tādas ekspresmetodes kā ELISA un RNGA. Izmantojot šos paņēmienus, zīdaiņu un pieaugušo cilvēku fekālijās var noteikt enterotoksīnus, un izolēto baktēriju celmos var novērtēt enterotoksigenitāti.
2. KLA - stienis-kodola maiņa un mērena leikocitoze.
3. Lai diagnosticētu C. difficile, ir svarīgi iepriekš ārstēties ar plaša spektra antibiotikām.

Klostridiozes perfringēnu zarnu formu ārstēšana ir tāda pati kā citām zarnu baktēriju infekcijām. Parasti tiek noteikta etiotropiskā terapija, ņemot vērā izolēto baktēriju celmu jutīgumu pret antibiotikām. Eksperti iesaka ārstēt šo slimības formu ar azitromicīnu, 3. paaudzes cefalosporīniem vai amoksiklavu.

Parasti tiek veikta sarežģīta Clostridia ārstēšana. Parādīta zāļu lietošana zarnu mikrofloras normalizēšanai un baktēriju zāles, piemēram, Bifidumbacterin vai Bifokol. Pēdējais novērsīs patogēno klostridiju veidošanos zarnās.

Lai ārstētu grieztu klostridiozi zarnu formā, tiek veikta šāda terapija:

• metronidazola, cefalosporīnu vai aminoglikozīdu parenterāla ievadīšana;
• ārstēšana ar vankomicīnu un tā analogiem (smagas un vidēji smagas formas gadījumā kurss ir indicēts 5-7 dienas, zāļu deva ir atkarīga no vecuma);
• pēc antibiotiku terapijas tiek izrakstīti baktēriju preparāti (Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin uc);
• arī ārstēšanas laikā var izrakstīt enzīmu zāles (Festal, Creon, Mezim utt.);
• noteikti izrakstiet B vitamīnus;
• tiek veikta patoģenētiska un simptomātiska terapija;
• ja norādīts, tiek veikta infūzijas terapija (tas palīdzēs detoksicēt, normalizēt ūdens līdzsvaru un nodrošināt parenterālu uzturu);
• dažreiz tiek noteikti antihistamīni;
• īpaši smagu formu ārstēšanai tiek noteikti antitoksiski serumi un kortikosteroīdi.

Kuriem ārstiem vajadzētu redzēt, ja Jums ir klostridija?

Ja jums ir aizdomas par klostridiozi un atbilstošu simptomu klātbūtni, jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja saslimst pavisam mazs bērns, viņi izsauc ātro palīdzību, jo šajā vecumā dehidratācija notiek ļoti ātri, kas var būt letāla.

Ja jūs precīzi nezināt, pie kura ārsta vērsties, varat sazināties ar terapeitu vai pediatru, un viņš, savukārt, jūs nosūtīs pie šaura profila speciālista. Jebkurā gadījumā ar izteiktiem simptomiem un nopietnu stāvokli jums steidzami jādodas uz ārstniecības iestādes slimnīcu.

Atrašanās vieta: