Balantidiasis - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Balantidiasis - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana
Balantidiasis - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Video: Balantidiasis - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Video: Balantidiasis - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana
Video: Parasitic Diseases Lectures #17: Balantidiasis 2024, Marts
Anonim

Balantidiasis (cilciēta dizentērija) ir zoonozes vienšūņu infekcija, kas rodas ar čūlainā hemorāģiskā kolīta simptomiem un vispārēju intoksikāciju. Balantidiazes uzliesmojumi ir biežāk sastopami dienvidu reģionos, bet sporādiski infekcijas gadījumi tiek reģistrēti arī laukos ar attīstītu cūku audzēšanu. Balantidiasis raksturo smags kurss, un ar novēlotu ārstēšanas sākumu - augsta mirstība zarnu komplikāciju, kaheksijas un sepsi dēļ. Balantidiazes izplatību veicina medicīnas speciālistu modrība pret šo patoloģiju, zems iedzīvotāju sanitārās kultūras līmenis un augsts lauku iedzīvotāju iebrukums (4–5%).

Raksta saturs:

  • 1 Vispārīga informācija
  • 2 Epidemioloģija
  • 3 zīmes
  • 4 Slimības attīstība
  • 5 Apraksts
  • 6 Klīniskais attēls
  • 7 balantidiasis simptomi
  • 8 Balantidiasis pārnešanas veidi
  • 9 Diagnostika
  • 10 Balantidiazes komplikācijas
  • 11 Ārstēšana
  • 12 Profilakse

Galvenā informācija

Balantidiasis
Balantidiasis

Slimības izraisītājs ir vienkāršākais Balantidium coli. Parazīts ir lielākais starp patogēniem zarnu vienšūņiem. Cistas saglabā dzīvotspēju ārējā vidē 3-4 nedēļas.

Slimība ir samērā reti sastopama. Lauku rajonos apmēram 4-5% iedzīvotāju ir inficēti ar balantidiju. Parasti tie ir cilvēki, kas saskaras ar cūkām un ir dabiski balantidiju nesēji. Inficēšanās notiek, nonākot saskarē ar inficētām personām.

Cilvēks inficējas, kad patogēns un biežāk cistas nonāk gremošanas traktā. Balantidija ilgstoši var dzīvot cilvēka zarnās, neuzrādot nekādas klātbūtnes pazīmes. Parazīts parasti dzīvo tievās zarnas apakšējās daļās. Bojājumi tiek novēroti galvenokārt aklā, sigmoidā un taisnajā zarnā. Sākumā uz gļotādas krokām parādās tūska un apsārtums, pēc tam erozija, pēc tam audos iekļūst balantidijas, izraisot asiņošanas un nekrozes perēkļus.

Diagnostiku veic, analizējot dabiskos uztriepes no fekālijām vai atgriezumus no skartajiem zarnu gļotādas apgabaliem. Balantidijas ir viegli atpazīt.

Epidemioloģija

Cilvēka balantidiasis notiek visā pasaulē, bet tas ir biežāk sastopams tropu un subtropu reģionos, jaunattīstības valstīs.

Balantidium coli infekcijas mēdz rasties mājas un savvaļas dzīvniekiem, īpaši cūkām siltā klimatā un pērtiķiem tropos.

Līdz ar to balantidiasis cilvēkiem ir biežāk sastopams šajās zonās, īpaši vietās, kur netiek ievērotas higiēnas prasības. Cūku fekālijas, kas nonāk ūdenī vai cilvēku lietojamā pārtikā, ir galvenais cilvēka inficēšanās ceļš.

Zīmes

Balantidiasis
Balantidiasis

Balantidium coli infekcijas parasti rodas mājas un savvaļas dzīvniekiem, īpaši cūkām siltā klimatā un pērtiķiem tropos

Slimības inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 30 dienām, bet biežāk - 10-15 dienas. Akūtas balantidiasis gadījumā pacients sūdzas par paaugstinātu drudzi, sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos, caureju, kurā atrodamas asinis un gļotas, tenesmu (viltus vēlmi izdalīties). To raksturo arī krass svara zudums. To visu papildina vājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes un reibonis. Mēle ar akūtu balantidiasis ir pārklāta ar baltu ziedēšanu. Akūta balantidiasis ilgst apmēram divus mēnešus. Bez ārstēšanas tas kļūst hronisks.

Hroniskas atkārtotas balantidiasis gadījumā ķermeņa temperatūra ir normāla, izkārnījumi ir šķidri, sajaukti ar gļotām un dažreiz asinīm, 2-3 reizes dienā. Palpējot vēders ir sāpīgs. Hroniskas balantidiasis saasināšanās periodus aizstāj ar remisijām. Šī slimības forma var ilgt līdz 10 gadiem.

Hroniskas nepārtrauktas balantidiasis gadījumā slimības gaita ir vienmuļa, bez remisijas, simptomi ir mēreni izteikti.

Ir iespējama arī subklīniska forma, kurā slimība nekādā veidā neizpaužas, un to var noteikt tikai sigmoidoskopijas laikā.

Līdz ar balantidiju pārvadāšanu slimība nekādā veidā neizpaužas. Pārvadāšanas faktu ir iespējams noteikt tikai ar fekāliju analīzes rezultātiem.

Slimības attīstība

Balantidijas nonāk cilvēka ķermenī caur fekāliju un orālu ceļu cistu formā, no kurām gremošanas trakta lūmenā veidojas pieaugušo formas - trophozoīti.

Trophozoīti pastāv pacienta resnajā zarnā, dažreiz iekļūstot tā sienās un izraisot čūlu veidošanos uz gļotādas.

Fakts ir tāds, ka balantidia izdala fermentu hialuronidāzi, kas iznīcina zarnu sienu audus un palīdz parazītiem iekļūt gļotādā. Dažreiz šīs čūlas inficējas ar citām baktērijām, izraisot sekundāras infekcijas.

Apraksts

Balantidiasis izraisa Balantidium coli, Ciliata klase, Ciliophora apakštips, vienšūņu tips (Protozoa), ciliatu klase. Šis ir lielākais patogēns vienšūnis. Tas pārvietojas ar ciliju palīdzību. Balantidijas ārējā vidē ir diezgan stabilas. Izkārnījumos istabas temperatūrā tie var ilgt līdz 30 stundām, notekūdeņos - līdz 7 dienām, sausās, aizēnotās vietās - līdz 2 nedēļām.

Pirmoreiz šo ciliātu aprakstīja zviedru zinātnieks Malmstens 1857. gadā. 1901. gadā N. S. Solovjovs pierādīja, ka tas ir bīstams cilvēkiem.

Slimība attīstās, kad līdzsvara cistas nonāk cilvēka gremošanas traktā. Turklāt ilgu laiku tie atrodas zarnās, nekādā veidā neizpaužas. Kāpēc viņi pēkšņi iegūst patogēnās īpašības, joprojām nav skaidrs. Ir zināms, ka ar hialuronidāzes enzīma palīdzību tie vispirms iekļūst apakšstilba gļotādā, bet pēc tam resnās zarnas atlikušo daļu gļotādā.

Tur viņi intensīvi vairojas. Un vietās, kur ievada parazītus, veidojas neregulāras formas dziļas čūlas ar diametru no 1 mm līdz vairākiem centimetriem. Viņu dibenu klāj strutas, kurās ir atrodami balantidi. Tajā pašā laikā zarnas gļotāda ir sarkana un edematiska, uz tās virsmas ir ne tikai čūlas, bet arī asiņošana un nekrozes zonas.

Smagos gadījumos var perforēties čūlas un attīstīties peritonīts. Ar balantidiasis ir iespējamas arī citas komplikācijas:

  • zarnu asiņošana;
  • apendicīts (balantidia bieži ietekmē ceku);
  • pararektāls abscess;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • dehidratācija.

Šīs komplikācijas bieži ir letālas.

Klīniskā aina

Klīniski balantidiasis var izpausties trīs veidos:

  • Asimptomātiska gaita, kurā pacienti ir parazīta nesēji un kalpo kā infekcijas rezervuārs sabiedrībā.
  • Hroniska infekcija, kas izraisa caureju, krampjus un sāpes vēderā.
  • Ļaundabīga balantidiasis.
Balantidiasis
Balantidiasis

Lielākajai daļai pacientu, kas inficēti ar balantidiju, attīstās slimības asimptomātiskā forma. Viņi var izdalīt fekālijās trophozoītus un cistas, bez sūdzībām un balantidiasis pazīmēm.

Balantidiasis hroniskā formā pacientiem rodas pastāvīga caureja, asinis vai gļotas brīvos izkārnījumos, slikta dūša, slikta elpa, kolīts, sāpes vēderā, svara zudums, slikta apetīte, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dehidratācijas simptomi, galvassāpes, vispārējs vājums.

Lielākā daļa šo simptomu nav specifiski un ir raksturīgi citos apstākļos, piemēram, amoebiskā dizentērijā.

Balantidiazes ļaundabīgo formu raksturo svara zudums, tenesms, asiņaina caureja. Var attīstīties arī zarnu asiņošana un perforācija.

Ļaundabīgā balantidiasis ir ļoti augsts mirstības līmenis - bez atbilstošas ārstēšanas aptuveni 30% pacientu no tā mirst.

Balantidiasis simptomi

Akūtai slimības formai raksturīgi vardarbīgi, detalizēti simptomi. Pēc inficēšanās balantidiasis simptomu nav 5-30 dienas (latentais inkubācijas periods).

Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, mikroorganisms ietekmē zarnu sienu, sākotnējā stadijā izraisot gļotādas edēmu un hiperēmiju, kas tiek aizstātas, progresējot procesam ar asiņošanu un nekrozes perēkļiem, ko papildina spēcīga intoksikācija, kas izpaužas:

  • krampjveida sāpes vēderā;
  • bieža nepatiesa vēlme izdalīties;
  • vājums, vispārējās veselības pasliktināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5–39 ° С;
  • galvassāpes, reibonis;
  • samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • šķidri feti izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, strutas, gļotām (10-15 reizes dienā).

Objektīvās pazīmes: mēle ir sausa, pārklāta ar baltu pārklājumu, aknas un liesa ir palielinātas, vēders ir asi sāpīgs, nospiežot nabas apvidū un apakšējās daļās. Strauji tiek zaudēts ķermeņa svars, vairāku dienu laikā (līdz nedēļai) attīstās izsīkums.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var notikt uz pievienotās baktēriju infekcijas fona. Bez tā temperatūra var būt normāla.

Akūtas balantidiasis formas to izpausmēs atgādina enterokolītu vai kolītu. Raksturo vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, samazināta ēstgriba, mērens drudzis un dažreiz drebuļi. Ir arī zarnu bojājuma pazīmes: sāpes vēderā, caureja, vēdera uzpūšanās. Dažreiz tiek novērota sausa pārklāta mēle, aknas ir palielinātas un sāpīgas. Izkārnījumos līdz 20 reizēm dienā, tai ir dīvaina smaka. Pacienti ātri zaudē svaru. Kad sigmoidoscopy atklāj plašas čūlas izmaiņas.

Balantidiasis pārnešanas veidi

Balantidiasis
Balantidiasis

Balantidium coli pārnēsā ar fekālo un perorālo ceļu. Cilvēki var inficēties, dzerot piesārņotu ūdeni vai pārtiku, kas nonākusi saskarē ar inficētu dzīvnieku vai cilvēku ekskrementiem. Infekcija var notikt vairākos veidos, ieskaitot šādus piemērus:

  • Ēdot gaļu, augļus un dārzeņus, kas inficēti ar inficētu personu, vai inficēta dzīvnieka fekālijām.
  • Dzeramais ūdens vai pārtikas mazgāšana ūdenī, kas piesārņots ar inficētu cilvēku vai dzīvnieku fekālijām.
  • Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Vairāki faktori var palielināt balantidiasis attīstības risku. Tie ietver:

  • Ciešs kontakts ar cūkām.
  • Darbs ar kūtsmēsliem vai mēslošanas līdzekļiem, kas satur cūku ekskrementus.
  • Dzīvo reģionos ar piesārņotu ūdens piegādi.
  • Slikts uzturs.
  • Kuņģa skābes trūkums (hlorhidrīts).
  • Alkoholisms.
  • Vājināta imunitāte.

Diagnostika

Balantidiasis
Balantidiasis

Balantidiasis ir diezgan reta slimība, kuras simptomi var līdzināties daudzām citām slimībām. Aizdomas par balantidiag klātbūtni var izraisīt ciešu kontaktu ar cūkām vai to ekskrementiem, dzīvesvietu vai ceļošanu uz reģioniem ar sliktu ūdens attīrīšanu, ciešu kontaktu ar inficētiem cilvēkiem.

Balantidiasis tiek diagnosticēts, izmeklējot ekskrementus mikroskopā, kura laikā var noteikt parazīta sporas vai pieaugušās formas.

Tā kā izkārnījumos periodiski parādās līdzstidija, izkārnījumu analīze jāveic vairākas reizes, un pati pārbaude jāveic tūlīt pēc materiāla piegādes.

Balantidia trophozoites var atrast arī zarnu audos. Tam nepieciešama biopsija, kas tiek veikta kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā. Šo pārbaužu laikā ārsts var arī pamanīt iekaisumu, asiņošanu un čūlas resnās zarnas gļotādās.

Balantidiazes komplikācijas

Balantidiāzi var sarežģīt šādi patoloģiski apstākļi:

  • Smaga pacienta dehidratācija.
  • Straujš ķermeņa svara samazinājums līdz pat kaheksijai (kritisks svara zudums, ja organismā nav zemādas tauku).
  • Zarnu perforācija.
  • Peritonīts.

Katra no šīm komplikācijām var būt letāla.

Ārstēšana

Balantidiasis
Balantidiasis

Diagnozi veic infekcijas slimības speciālists vai gastroenterologs, pamatojoties uz klīnisko ainu, vēstures datiem un laboratorijas datiem. Analīzei ekskrementi tiek ņemti mikroskopiskai pārbaudei un nokasīšanai no zarnu gļotādas skartajiem apgabaliem. Noteikti veiciet sigmoidoskopiju. Šajā pētījumā ir skaidri redzamas zarnu sienas ar raksturīgām čūlām.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, jo tās neesamība var būt letāla. Balantidiasis ārstēšanai tiek izmantoti pretparazītu medikamenti. Veikt tos kursos. Vidēji izārstēšanai pietiek ar 2-3 piecu dienu kursiem.

Lai novērstu intoksikāciju un dehidratāciju, slimniekiem intravenozi ievada izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, glikozes vai olbaltumvielu šķīdumus.

Šo narkotiku visbiežāk lietotās tablešu formas:

  • Tetraciklīns - 500 mg 4 reizes dienā 10 dienas (kontrindicēts grūtniecēm un bērniem līdz 8 gadu vecumam).
  • Metronidazols - 750 mg trīs reizes dienā 5 dienas.
  • Jodhinols - 650 mg trīs reizes dienā 20 dienas.

Tā kā balantidiasis izraisa caureju, pacientiem jānovērš šķidruma un elektrolītu deficīts.

Retos komplikāciju gadījumos (perforācija, apendicīts) var būt nepieciešama operācija.

Profilakse

Balantidiasis
Balantidiasis

Balantidiazes profilakse ir savlaicīga cilvēku un dzīvnieku identificēšana, kuri cieš no šīs slimības, un pareiza viņu ārstēšana.

Pirms ēšanas ir svarīgi mazgāt dārzeņus un augļus.

Tiem, kas strādā ar cūkām, rūpīgi jāievēro personīgā higiēna, pēc darba ar dzīvniekiem rūpīgi jānomazgā rokas.

Ir svarīgi aizsargāt ūdenstilpes no piesārņojuma no cūku fermām. Turklāt jūs nevarat izmantot ūdeni no atvērtiem rezervuāriem, vispirms to nedezinficējot.

  • Dzert un tikai tīru ūdeni izmantot mājas apstākļos.
  • Uzturot sanitāros un higiēniskos dzīves apstākļus.
  • Izvairieties no saskares ar cūkām vai mēslošanas līdzekļiem, kas piesārņoti ar to izkārnījumiem.
  • Pēc tualetes lietošanas un pirms ēdiena gatavošanas vai ēšanas rūpīgi jāizmazgā rokas.
  • Visu augļu un dārzeņu mazgāšana ar tīru ūdeni.

Runājot par sabiedrības profilaksi, balantidiasis, tāpat kā daudzas citas slimības, ko pārnēsā ar fekāliju un orālu ceļu, var novērst, uzlabojot higiēnu, ūdens attīrīšanu un dezinfekciju, kā arī notekūdeņu attīrīšanu.

Īpaši balantidiasis gadījumā var veikt šādas darbības:

  • Pirmkārt, tā kā cūkas ir galvenais infekcijas rezervuārs, ir jāierobežo kontakti starp tām un cilvēkiem. Cūku dzīvotne ir jānošķir no vietas, kur dzīvo cilvēki, viņiem vajadzētu dzert ūdeni no atsevišķa avota.
  • Otrkārt, tīrs ūdens ir obligāts. Balantidiozes un citu parazitāro slimību profilaksei ir ļoti svarīgi radīt spēju izmantot attīrītu ūdeni.
  • Treškārt, notekūdeņu apglabāšana un atkritumu izvešana ir svarīga. Bez tā cūku un cilvēku ekskrementi var piesārņot vidi un ūdeni.
  • Ceturtkārt, ir jāveicina iedzīvotāju personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
  • Un, visbeidzot, cilvēki ar asimptomātisku balantidiozi jāārstē ar antibiotikām, jo viņi joprojām izdala cistas izkārnījumos. Tas palīdz novērst turpmāku infekcijas izplatīšanos.

Šos kopienas pasākumus dažreiz ir grūti īstenot, jo kopienas, kurās izplatīta balantidiaze, ir slikti izglītotas, nabadzīgas un tām nav labu dzīves apstākļu. Neskatoties uz to, ir svarīgi tiekties pēc to ieviešanas, jo tie novērš ne tikai balantidiasis, bet arī daudzu citu slimību attīstību.

Uzzināt vairāk:

  • Baktēriju parazīti: sugas, piemēri, biotopi
  • Babezioze cilvēkiem - cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Dizentērijas simptomi. Cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Ieteicams: