Ascaris: Simptomi, Testi Un ārstēšana Pieaugušajiem Un Bērniem

Satura rādītājs:

Ascaris: Simptomi, Testi Un ārstēšana Pieaugušajiem Un Bērniem
Ascaris: Simptomi, Testi Un ārstēšana Pieaugušajiem Un Bērniem

Video: Ascaris: Simptomi, Testi Un ārstēšana Pieaugušajiem Un Bērniem

Video: Ascaris: Simptomi, Testi Un ārstēšana Pieaugušajiem Un Bērniem
Video: 13 ПРИЗНАКОВ ПАРАЗИТОВ. Простой тест. Что делать, чтобы их вывести. 2024, Marts
Anonim

Apaļtārpi ir parazīti, kas izraisa helmintu iebrukumu. Ascariasis ir diezgan izplatīta slimība, īpaši bērnu vidū. Apaļtārpu analīze ir svarīgs diagnozes posms, kura savlaicīga ieviešana palīdz novērst ascariāzes komplikāciju attīstību.

Raksta saturs:

  • 1 askariāze
  • 2 Ascaris. Simptomi
  • 3 Ascaris. Komplikācijas
  • 4 indikācijas pārbaudei
  • 5 Ascariasis diagnoze
  • 6 Pētījuma materiāls
  • 7 Laboratoriskās diagnostikas metožu salīdzinošie raksturlielumi
  • 8 Laboratoriskā diagnostika
  • 9 rentgenoloģiski izmeklējumi ascariāzes noteikšanai
  • 10 Laboratorisko pētījumu rezultātu interpretācijas iezīmes

Ascariasis

Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana
Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana

Ascariasis - helminthiasis, ko izraisa apaļtārpu ascaris (Ascaris lumbricoides, stīgas).

Cilvēks, kura zarnās sievietes un Ascaris vīrieši parazitē, ir vienīgais iebrukuma avots. Pieaugušie apaļtārpi dzīvo tievajās zarnās, kur mātītes pēc apaugļošanas dienā dēj apmēram 200 000 olu. Nokļūstot vidē ar izkārnījumiem, labvēlīgos apstākļos olšūnas nogatavojas 10–15 dienas vai ilgāk.

Kad cilvēks norij nobriedušas olas, tievās zarnas augšējā daļā no tām izdalās kāpuri, kas caur zarnu sienu iekļūst zemākajā vena cava, pēc tam aknu un plaušu traukos, no kurienes tie nonāk alveolās un bronhos. Plaušās tie paceļas gar elpošanas ceļu epitēliju rīkles un tiek norīti kuņģa-zarnu traktā. Pēc atkārtotas nonākšanas tievajās zarnās tie 70 līdz 75 dienu laikā attīstās par pieaugušiem parazītiem, kas spēj radīt olšūnas.

Pieaugušo apaļo tārpu dzīves ilgums sasniedz gadu, pēc kura tas mirst un kopā ar fekālijām tiek noņemts ārpusē. Tāpēc ascaris klātbūtne vienā cilvēkā vairākus gadus tiek izskaidrota tikai ar atkārtotām infekcijām.

Ascariāzes izraisītāja pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls; transmisijas ceļi - pārtika, ūdens, sadzīve. Ascariāzes izplatību veicina dārzeņu, ogu un garšaugu izmantošana no dārziem, kuru augsne tiek apaugļota ar neitralizētām fekālijām.

Ascariāzes klīniskajā gaitā tiek izdalītas divas fāzes - agrīnā (migrējošā) un vēlīnā (zarnu). Pirmais posms sakrīt ar kāpuru migrācijas periodu, bet otrais ir saistīts ar helmintu parazītismu zarnās un iespējamām komplikācijām. Galvenās ascariāzes klīniskās pazīmes ir plaušu bojājuma simptomi (sauss klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs), zemas pakāpes drudzis, nātrene, nieze, savārgums, vājums, galvassāpes, eozinofilija līdz 20-30%, hiperleikocitoze.

Ascariasis hroniskā fāzē rodas slikta dūša, zarnu disfunkcija, sāpes vēderā un miega traucējumi. Ascariāzes iespējamās komplikācijas: pankreatīts, apendicīts, zarnu aizsprostojums.

Ascaris. Simptomi

Cilvēka ķermenī var būt aizdomas par apaļtārpu klātbūtni, ja pēc pirmā acu uzmetiena rodas izplatītas slimības: no saaukstēšanās līdz sirds slimībām.

  • Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana
    Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana

    Pašā slimības sākumā ascariasis var sajaukt ar parasto saaukstēšanos. Pašā slimības sākumā ascariasis var sajaukt ar parasto saaukstēšanos. Ir savārgums, sauss klepus ar trūcīgu krēpu veidošanos. Ķermeņa temperatūra ir normāla - 36,60 vai subfebrīla - 37,10 - 37,40.

  • Dažreiz uz pēdu un roku ādas parādās mazi burbuļi, kuru iekšpusē ir caurspīdīgs saturs.
  • Papilomu un kārpu parādīšanās uz ādas
  • Pārmērīga izkārnīšanās, slikta dūša un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, samazināta ēstgriba
  • Nakts zobu slīpēšana vai slīpēšana
  • Nepamatota aizkaitināmība.

Ascaris. Komplikācijas

Vissvarīgākās komplikācijas ir samazināta imunitāte un zarnu aizsprostojums.

  • Zarnu aizsprostojums rodas izveidojušās vienreizējas saites dēļ, kas sastāv no liela skaita pieaugušu seksuāli nobriedušu ascaris, kas pilnībā aizver zarnu eju.
  • Ascaris kāpuru aizsprostojums orgānos asinsvados
  • Helminti vājina organisma aizsargspējas un var būt dažādu slimību, arī onkoloģisko, netiešs cēlonis.

Lai to atbalstītu, noskatieties video par ķirurģisko iejaukšanos zarnu aizsprostojuma novēršanai apaļo tārpu izplatīšanās dēļ.

Ascariāzes rezultātā izpaužas:

  • hroniskas plaušu slimības, bronhīts
  • gausa hroniskas infekcijas
  • hroniska noguruma sindroms
  • sirdslēkmes
  • sepsi
  • aknu slimība
  • holecistīts
  • pankreatīts
  • peritonīts
  • alerģijas
  • dažādas kāju slimības: no pastāvīgas noguruma sajūtas līdz lielam pietūkumam un pietūkumam
  • audzēji
  • dermatīts

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt helmenta diagnostiku slimības gadījumā, lai izslēgtu tārpu klātbūtni. Pirms runāt par augstas kvalitātes jebkuras slimības ārstēšanu, jums ir jāizārstē pacients no tārpiem, jo ar vāju imunitāti citu slimību ārstēšana ir gandrīz neiespējama.

Indikācijas pārbaudei

  • Stacionāriem, ambulatoriem pacientiem (atbilstoši klīniskajām indikācijām);
  • bērni pirmsskolas iestādēs, bērnunamos, bērnunamos, sākumskolas skolēni,
  • pieaugušie pēc nodarbošanās veida pieder pie riska grupām (apstrādes iestāžu darbinieki, lauksaimniecības apūdeņošanas lauki, siltumnīcas, siltumnīcas, dārznieki utt.).

Ascariāzes diagnoze

Ascaris agrīnās fāzes diagnozes pamatā ir klīniskie un epidemioloģiskie dati. Akūti bronhu un plaušu patoloģijas klīniskie simptomi (drudzis, klepus, sāpes krūtīs, asiņu eozinofīlija, gaistošās vielas un filtrāti plaušās utt.) Gada sezonā, kas nav raksturīgi saaukstēšanās gadījumiem, paliek askariāzes perēkļos, piedalās (īpaši bērni) ogu novākšanā zemenes, agrīnie dārzeņi - ir pamats prezumējošai diagnozei.

Beznosacījuma diagnozes apstiprinājums ir kāpuru noteikšana krēpās, tomēr šie ir ļoti reti atklājumi, tāpēc tiem nav lielas praktiskas nozīmes.

Tiek ierosinātas seroloģiskās diagnostikas metodes: nokrišņu reakcija uz dzīviem ascaris kāpuriem (E. S. Leikina), netiešas hemaglutinācijas, lateksaaglutinācijas reakcija, paātrinātas eritrocītu sedimentācijas reakcija (pēc Krotova teiktā). Ieteicamās bija metodes, kuru pamatā ir gaistošo taukskābju noteikšana siekalās un urīnā un N. Ja. Soprunova.

Tomēr seroloģiskajām metodēm, kurām ir ļoti nozīmīga zinātniska vērtība (imunitātes, epidemioloģijas, patoģenēzes izpēte), nav plaši izplatīta prakse. Tāpēc, ja ir prezumējoša diagnoze, pēc 3 mēnešiem (kad apaļtārpi sasniedz pubertāti un sāk izdalīties olšūnas) jāveic scatoloģisks pētījums, izmantojot biezas uztriepes metodes saskaņā ar Kato vai bagātināšanas metodi (Fulleborn, Kalantaryan utt.).

Ņemot vērā iespēju parazitēt tikai vīriešus, kas norāda uz neintensīvu iebrukumu, ja koproovoskopija ir negatīva, ieteicams veikt diagnostisko attārpošanu.

Pētījuma materiāls

  • Krēpas, fekāliju paraugi - mikroskopiskā izmeklēšana, DNS noteikšana;
  • asins serums - AT noteikšana.

Ascariāzes etioloģiskā laboratoriskā diagnostika migrācijas fāzē ietver krēpu paraugu mikroskopisku izmeklēšanu kāpuru noteikšanai, parazītu DNS noteikšanu krēpās vai fekālijās; zarnu fāzē - mikroskopiski izmeklējumi, lai identificētu ascaris olšūnas fekāliju paraugos, parazītu DNS noteikšana fekālijās, antivielas pret ascaris asinīs - specifisku antivielu identificēšana pret parazīta AG.

Laboratoriskās diagnostikas metožu salīdzinošie raksturlielumi

Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana
Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana

Diagnozes apstiprināšana ascariāzes migrācijas fāzē ir ascaris kāpuru noteikšana krēpu paraugos mikroskopiskās izmeklēšanas laikā. Negatīvs pētījuma rezultāts nevar būt par pamatu askariāzes izslēgšanai. Šādos gadījumos askarisa olu noteikšanai ieteicams atkārtotu fekāliju paraugu mikroskopisko pārbaudi (parasti pēc 3 mēnešiem).

Slimības zarnu fāzē galvenās diagnostikas metodes ir vērstas uz ascaris olu identificēšanu fekālijās (fekāliju analīze ascaris noteikšanai). Biežākās uztriepes mikroskopija pēc Kato un bagātināta preparāta, kas iegūts, izmantojot vienu no koncentrācijas metodēm (Fulleborn, Kalantaryan uc).

DNS noteikšana ar PCR ir daudzsološa metode gan migrējošo ascaris kāpuru noteikšanai krēpās, gan helmintu olām bagātinātu fekāliju paraugos.

Pašlaik ir liels skaits reaģentu komplektu AT noteikšanai askariāzes diagnozē. Tomēr daudziem no viņiem ir ražotāja ieteikums, saņemot pozitīvus rezultātus, izmantot tiešus apstiprinošus testus.

Šajos apstākļos tiešās patogēna noteikšanas metodes (mikroskopija, DNS noteikšana) ir vispieejamākā metode ascariāzes laboratoriskai diagnostikai.

Indikācijas dažādu laboratorisko testu izmantošanai

Diagnostikas efektivitāti panāk, kombinējot laboratorijas un instrumentālo metožu izmantošanu, kas atbilst slimības fāzei: ascariāzes migrācijas fāzē - krēpu izmeklēšana, izmantojot tiešās ascaris kāpuru noteikšanas metodes, zarnu fāzē - bagātinātu fekāliju paraugu izpēte ar mikroskopijas palīdzību, izmantojot ar negatīviem pētījuma rezultātiem radiācijas diagnostikas un diagnostikas metodes. attārpošana.

Laboratoriskā diagnostika

Ascariasis zarnu trakta stadijas laboratoriskā diagnostika balstās uz ascaris olu noteikšanu tārpu olu vai pieaugušo ascaris fekāliju analīzē fekālijās pēc diagnostiskas attārpošanas.

Bet jau agrīnā (migrējošā vai kāpuru) stadijā ascariāzi var diagnosticēt, izmantojot imunoloģisku pētījumu - specifisku antivielu noteikšanu pret ascaris.

Lai gan diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz seroloģiskiem testiem, rezultāti jāapsver kopā ar vēsturi un klīniskajiem simptomiem, agrīna seroloģiskā diagnoze ļauj uzsākt terapiju pirms slimības komplikāciju rašanās. Pacientiem ar novājinātu imunitāti un jaundzimušajiem seroloģisko datu vērtība ir ierobežota.

Pilns asins skaitlis parāda:

  1. Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana
    Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana

    Pilnīga asins analīze ir viena no askariāzes diagnosticēšanas metodēm

    Anēmija - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, piemēram, sarkano asins šūnu ar hemoglobīnu līmenis. Tas rodas toksīnu kaitīgās ietekmes dēļ, kas ascaris dzīves laikā nonāk asinsritē, kā arī barības vielu trūkuma dēļ.

  • Hemoglobīna norma 120-140 g / l
  • Eritrocītu norma ir 3,5–5,5 miljoni / ml

Eozinofīlija - vienas balto asins šūnu frakcijas (t.i., leikocītu) palielināšanās, ko sauc par eozinofiliem. Eozinofīli neitralizē histamīnu - bioloģiski aktīvu vielu, kas izdalās pārmērīgi, kad parazīti nonāk ķermenī. Likme ir 0–5%

Ilgstoši pārvadājot ascaris, eozinofilu skaits asinīs turpina stabili pieaugt un var sasniegt diezgan ievērojamas vērtības līdz 15-25%.

Tomēr jāatceras, ka eozinofilu skaita palielināšanās un anēmija nav stingri specifiskas askariāzes pazīmes, jo tās var parādīties jebkura cita parazīta klātbūtnē organismā vai citi alerģiski apstākļi.

Jāpatur prātā, ka ar vienu pētījumu par fekālijām helmintu olu neesamība nenozīmē, ka nav apaļo tārpu, un tas nedod iemeslu galīgai negatīvai diagnozei. Olu nav šādos gadījumos:

  1. Zarnās dzīvo viena sieviete vai tikai viens vīrietis. Tāpēc tiek izjaukts ascaris vaislas cikls, un nav jaunu pēcnācēju.
  2. Kad parazitē pārāk jauni un ne pilnībā izveidoti indivīdi vai otrādi, ascaris dzīves cikls beidzas, un viņi zaudē spēju vairoties
  3. Dažos gadījumos, ārstējot citas slimības ar dažādām zālēm, vienlaikus tiek traucēta arī ascaris reprodukcija.

Ascariāzes rentgenoloģiski izmeklējumi

Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana
Apaļtārpu asins analīzes dekodēšana

Vienkāršs plaušu rentgenstūris kopā ar eozinofīliju var netieši norādīt uz ascariāzes klātbūtni.

Caur plaušu sistēmu šķērsojot, tārpi izraisa nelielas fokālās iekaisuma izmaiņas plaušās, kuras uz radiogrāfiskiem attēliem ilgu laiku paliek redzamas. Iepriekš minētie patoloģiskie procesi plaušu audos ļauj mums kopā ar citām diagnostikas pazīmēm pieņemt arī ascaris klātbūtni organismā, proti, fāzē, kad parazīti tikai migrē plaušās, dodoties ceļā uz pastāvīgo parazītisma vietu - zarnu.

Parazītu attīstības zarnu fāzes diagnostika nav ļoti grūta, jo līdztekus klīniskajam kuņģa-zarnu trakta sindromam, analizējot fekālijas helmintu olu klātbūtnei, ir viegli noteikt pēdas par viena vai otra parazīta klātbūtni zarnās.

Laboratorisko testu rezultātu interpretācijas iezīmes

Ascaris kāpuru vai to olu identificēšana jebkura veida testa materiālā ascaris analīzē kalpo kā beznosacījuma ascariāzes diagnozes apstiprinājums.

Apaļtārpu negatīvie izkārnījumu analīzes rezultāti var būt saistīti ar vīriešu, nenobriedušu vai vecu sieviešu iebrukumu. Šādos gadījumos tiek izmantotas citas askariāzes diagnosticēšanas metodes (rentgenstaru pētījumi ar kontrastu, diagnostikas attārpošana).

Negatīvus rezultātus, kas rodas ascaris olu noteikšanā fekālijās, var saistīt ar tēviņu, nenobriedušu vai vecu mātīšu iebrukumu. Šādos gadījumos tiek izmantotas citas askariāzes diagnosticēšanas metodes (rentgenstaru pētījumi ar kontrastu, diagnostikas attārpošana).

Uzzināt vairāk:

  • Tārpi cilvēkiem - simptomi, diagnostika, ārstēšana
  • Bērnam ir tārpi - cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana
  • Helmintu tārpi. Kādi tārpi dzīvo cilvēkā. Parazītu veidi

Ieteicams: