Salmoneloze - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Salmoneloze - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana
Salmoneloze - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Video: Salmoneloze - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

Video: Salmoneloze - Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana
Video: Сальмонелла и сальмонеллёз 2024, Marts
Anonim

Salmoneloze ir gremošanas sistēmas infekcijas slimība, ko izraisa inficēšanās ar Salmonella ģints baktērijām, ko papildina smaga intoksikācija un dehidratācija, dažreiz kā vēdertīfs, vai ar septicēmiju. Visbīstamākie salmonelozes ziņā ir termiski slikti pārstrādātas olas, piena un gaļas produkti. Salmonelozes gaita var notikt atkarībā no kuņģa-zarnu trakta vai vispārināta varianta, ir iespējama baktēriju izdalīšanās bez klīniskām izpausmēm. Salmonelozes diagnoze tiek atklāta, kad pacienta fekālijās un vemšanā tiek atrasta salmonella.

Cilvēks var saslimt ar salmonelozi sakarā ar kaitīgo baktēriju iekļūšanu savā ķermenī. Visbiežāk infekcija notiek pēc saskares ar inficētiem dzīvnieku pasaules pārstāvjiem vai to metabolisma produktiem: pienu, gaļu, olām utt. Salmonelozes simptomi pieaugušajam negatīvi ietekmē cilvēka labsajūtu: viņu var nomocīt galvassāpes, nelabums, caureja, muskuļu sāpes utt.

Raksta saturs:

  • 1 Salmoneloze - kas tas ir
  • 2 Kādi ir salmonelozes infekcijas avoti
  • 3 Kas notiek cilvēka ķermenī ar salmonelozi?
  • 4 Slimības attīstības mehānisms
  • 5 Galvenie slimības simptomi
  • 6 Salmonelozes simptomi dažādās slimības formās

    • 6.1 Kuņģa-zarnu trakta forma
    • 6.2 vēdertīfs
    • 6.3. Septiskā forma
  • 7 Diagnostika
  • 8 Kā ārstēt salmonelozi
  • 9 Vai nepieciešama stacionārā ārstēšana
  • 10 Salmonelozes profilakse

Salmoneloze - kas tas ir

Salmoneloze galvenokārt attiecas uz zoonozes slimību. Tas ir to slimību nosaukums, kuras cilvēkiem pārnēsā no dzīvniekiem vai no dzīvniekiem iegūtiem produktiem. Tādējādi infekcijas avots var būt gan dzīvi dzīvnieki (suņi, kaķi, govis, cūkas, savvaļas un mājputni, zivis), gan lopkopības produkti - gaļa, piens, olas.

Salmoneloze
Salmoneloze

Salmonellas baktērijas klasificē kā gramnegatīvas baktērijas. Tie ir ļoti izturīgi pret nelabvēlīgu iedarbību. Baktērijas istabas temperatūrā var dzīvot nedēļas vai mēnešus ūdenī, uz priekšmetu virsmām, dzīvnieku gaļā un pienā. Tās var arī izturēt ievērojamu (līdz -80 ° C) temperatūras pazemināšanos. Vārīšana un karsēšana līdz + 100 ° C ātri iznīcina mikroorganismus, tomēr tie vairākus desmitus minūšu laikā var dzīvot ūdenī ar temperatūru līdz + 70 ° C.

Kādi ir salmonelozes infekcijas avoti

Salmoneloze. Salmonella infekcijas avots var būt dzīvnieki un pārtika, kas inficēta ar Salmonella, cilvēks ar salmonelozi (pacienti izdala Salmonella ar fekālijām) vai baktēriju nesējs (persona, kurai pagātnē ir bijusi salmoneloze un turpina izdalīt mikrobus ar fekālijām).

Visbiežākais infekcijas avots pieaugušajiem ir pārtika, kas piesārņota ar mikrobiem (ūdensputnu olas, vistas olas). Vairumā gadījumu salmoneloze rodas ar nepareizu vai nepietiekamu pārtikas termisko apstrādi.

Bērniem (īpaši 1 gada vecumam) vislielākās briesmas kā infekcijas avots salmonelozes gadījumā ir cilvēkiem ar salmonelozi vai infekcijas nesējiem. Bērnu inficēšanās ar salmonelozi notiek caur inficētiem priekšmetiem, veļu, traukiem utt.

Kas notiek cilvēka ķermenī ar salmonelozi

Galvenie infekcijas procesa attīstības mehānismi salmonelozes gadījumā ir patogēna iekļūšana gremošanas sistēmā, iebrukums un reprodukcija intersticiālajos un limfoīdo audos, bakteriēmija, izplatīšana ar septisko perēkļu veidošanos, eliminācija vai pāreja uz baktēriju nesēju.

Galvenie salmonelozes patoģenētiskie faktori tiek uzskatīti par intoksikāciju, infekciju un alerģisku sastāvdaļu. Salmonellas, nonākot caur muti un apejot "kuņģa barjeru", nonāk tievās zarnās, kur tās vairojas. Makroorganismu aizsargājošo spēku ietekmē notiek Salmonella nāve. Izdalās endotoksīns, kas, absorbēts asinsritē, izraisa intoksikācijas simptomus.

Sakarā ar endotoksīna ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu tiek traucēta hemodinamika. Ļoti bieži ar salmonelozi tiek novērots jauktas ģenēzes šoks, ko izraisa ūdens elektrolītu metabolisma pārkāpums un kas saistīts ar neirotoksikozes parādībām. Tajā pašā laikā agrīnās slimības stadijās priekšplānā izvirzās infekciozi-toksiskais šoks.

Imūnsistēmas aizsardzības sistēma salmonelozes gadījumā tiek parādīta vietējās (zarnu) imunitātes kombinācijas veidā, kas galvenokārt izpaužas ar humorālu imūno reakciju un vāji izteiktu šūnu reakciju.

Smagu un hronisku salmonelozes formu attīstība ir izskaidrojama ar imunoloģiskās tolerances parādīšanos pret Salmonella antigēniem.

Slimības attīstības mehānisms

Salmoneloze. Infekcija parasti notiek pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem, pēc barības, kas satur salmonellu, norīšanas. Nav izslēgta arī inficēšanās ar gaisā esošām pilieniņām, caur ūdeni, ikdienas priekšmetiem. Infekcijas avots var būt arī citi cilvēki, kas ir salmonelozes bacilu nesēji.

Ne katru reizi, kad baktērijas iekļūst ķermenī caur muti, rodas slimība. Baktērijas vispirms nonāk cilvēka kuņģī, kurā ir kuņģa sula. Salmonella ir jutīga pret skābu vidi, tāpēc kuņģa sula, kas satur sālsskābi, var nogalināt dažas baktērijas. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar kuņģa sulas sekrēciju, ir vislielākā jutība pret baktērijām.

Ja kuņģa barjera ir veiksmīgi izturēta, baktērijas kolonizē zarnas un sāk savu destruktīvo darbību. Viņi labi pielīp zarnu gļotādai un iekļūst virsmas audos. Šajā gadījumā baktērijas var izdalīt dažādus toksīnus, kas saindē ķermeni un izraisa savārgumu, vemšanu un caureju. Mirstot Salmonella, izdalās arī bīstamie toksīni.

Salmonella ļoti labi apiet arī organisma aizsargspējas. Konstatējusi iebrukumu, imūnsistēma nosūta īpašas šūnas - makrofāgus -, lai satiktos ar patogēniem. Tomēr Salmonella ir iemācījusies izmantot šīs šūnas savā labā.

Salmoneloze
Salmoneloze

Pēc tam, kad tie ir absorbēti makrofāgos, daži salmonellas nemirst, bet pārvietojas ar tiem caur asinsriti un tādējādi migrē uz citiem ķermeņa audiem. Tādējādi salmonellas var ietekmēt ne tikai zarnas, bet arī aknas, nieres, sirdi un pat smadzenes. Šī salmonelozes patogēnu iezīme ir iemesls, ka slimība var izraisīt smagas komplikācijas un tālu pārsniegt kuņģa-zarnu traktu.

Salmonelozi var iegūt ikviens neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Tomēr mazie bērni un vecāka gadagājuma cilvēki pret to ir visvairāk jutīgi - viņu novājinātās imunitātes dēļ. Turklāt viņu slimība ir smagāka.

Slimībai ir izteikta sezonāla atkarība. Siltajā sezonā ir slimību maksimums. Tomēr salmonelozi var noķert jebkurā sezonā.

Galvenie slimības simptomi

Salmonelozes simptomi pieaugušajam neparādās nekavējoties, sākumā baktērijas nonāk ķermenī un tur attīstās līdz četrām dienām. Simptomi ir ļoti vāji, šī iemesla dēļ tie nekad nerada bažas inficētām personām, šādiem simptomiem nav nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, tāpēc pacients paliek mājās. Tas noved pie tā, ka infekcija pakāpeniski izplatās visā ķermenī, un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Salmonelozes inkubācijas periods var ilgt no vairākām stundām līdz divām dienām. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības varianta. Visizplatītākā forma ir salmonelozes gastroenteriskais variants. To raksturo vispārēja intoksikācija un traucēta ūdens-sāls metabolisms. Slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai un palielinoties intoksikācijas pazīmēm (galvassāpes, sāpes pelēm, vājums). Tad vēderā ir spastiska rakstura sāpes ar dominējošu lokalizāciju vēdera augšdaļā un nabas apvidū, slikta dūša un bieža vemšana. Drīz vien caureja pievienojas, fekālijas ātri iegūst ūdeņainu, putojošu raksturu, noraidošu, dažreiz tiek atzīmēta to zaļganā nokrāsa. Caurejas un vemšanas biežums atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vemšanas un defekācijas laikā izdalītā šķidruma pārpilnība noved pie dehidratācijas attīstības.

Pirmās salmonelozes parādīšanās pazīmes:

  • stipras sāpes vēderā;
  • pilnīgs apetītes zudums;
  • reibonis un slikts miegs;
  • migrēna;
  • palielināta gāzes ražošana un vēdera uzpūšanās;
  • muskuļu sāpes;
  • nepatīkami smakojoša caureja;
  • bieža vemšana;
  • asiņu un gļotu piejaukums fekālijās;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 38 grādiem;
  • ķermeņa dehidratācija.

Ja kādam no ģimenes locekļiem parādās aprakstītās salmonelozes pazīmes, ir nepieciešams viņu pēc iespējas ātrāk izolēt no citiem, lai samazinātu inficēšanās risku veseliem ģimenes locekļiem. Turklāt jums nekavējoties jāzvana uz ārstu mājās un pēc tam jāveic pilnīga pārbaude.

Salmonelozes simptomi dažādās slimības formās

Salmoneloze. Ir divi galvenie slimības varianti - kuņģa-zarnu trakta un vispārināti. Otro, savukārt, iedala vēdertīfā un septiskajā. Kuņģa-zarnu trakta variants ir vieglākais, un septiskais variants ir vissmagākais, ar visaugstāko nāves varbūtību.

Kuņģa-zarnu trakta forma

Raksturīgi simptomi šajā slimības formā:

  • Karstums,
  • Vaļīgi izkārnījumi ar raksturīgu izdalījumu
  • Sāpes vēderā
  • Slikta dūša,
  • Vemšana.
Salmoneloze
Salmoneloze

Šī forma parasti nepārsniedz kuņģa-zarnu traktu. Slimības inkubācijas periods ir īss. Parasti tas ilgst no 3 līdz 72 stundām. Pēc tam pacienta temperatūra paaugstinās, sākas izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Raksturīgs ar akūtām sāpēm vēderā, visbiežāk augšējā daļā, nabā. Salmonelozes simptomā ietilpst arī ļoti augsta temperatūra, kas var paaugstināties līdz + 40 ° C. Bieža izkārnījumi - līdz 10 reizēm dienā un var izraisīt dehidratāciju. Izkārnījumi parasti ir ūdeņaini un putojoši, tajos ir zaļi gļotādas recekļi un tiem ir nepatīkama smaka. Asiņaina izdalīšanās var parādīties nedaudz vēlāk, trešajā dienā.

Turklāt pacientam var rasties spiediena pazemināšanās, tahikardija un izmaiņas sirds skaņās. Šī forma parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Kuņģa forma ir kuņģa-zarnu trakta formas veids. Parasti slimība ar to ir vieglāka, caureja netiek novērota, tikai vemšana, sāpīgas sajūtas tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā. Šī forma ir diezgan reti sastopama.

Vēdertīfa forma

Ar vēdertīfu salmonelozes simptomi sākumā atgādina kuņģa-zarnu trakta formas simptomus - vemšana, caureja, paaugstināts drudzis. Tomēr tad slimība iegūst pazīmes, kas padara to līdzīgu ar tīfu. Uz ādas parādās izsitumi, daudziem orgāniem palielinās izmērs - liesai, aknām. Šī forma ir smagāka un ilgst ilgāk - dažos gadījumos vairāk nekā mēnesi.

Septiskā forma

Salmoneloze
Salmoneloze

Vairumā gadījumu tas ir raksturīgs cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, vecāka gadagājuma cilvēkiem un maziem bērniem. Salmonelozes septiskajā formā simptomi nav tikai drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes.

To raksturo arī infekcijas procesi dažādos orgānos, galvenokārt plaušās, nierēs un urīnpūslī. Var novērot endokarda un meninges bojājumus.

Septiskai salmonelozei raksturīgākas dzīvībai bīstamas komplikācijas plaušu un smadzeņu edēmas, nieru un sirds mazspējas veidā. Ar šo salmonelozes formu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Diagnostika

Salmoneloze. Ne visi simptomi, ieskaitot caureju un drudzi, nozīmē salmonelozi. Salmonelozi, īpaši agrīnā stadijā, ne vienmēr ir viegli atdalīt no citām kuņģa un zarnu trakta infekcijas slimībām, piemēram, rotavīrusa infekcijas, dizentērijas.

Salmoneloze
Salmoneloze

Tāpēc, lai noteiktu patogēnu, nepieciešama pacienta fekāliju analīze. Ar vispārinātām patogēnu formām to var noteikt arī asinīs. Svarīgu lomu diagnozes noteikšanā spēlē arī tādu darbību analīze, kuras varētu izraisīt infekciju.

Kā ārstēt salmonelozi

Salmoneloze. Kā ārstēt slimību, tikai ārsts var izlemt. Vairumā salmonelozes gadījumu ārstēšanu veic slimnīcā. Vieglu slimības formu gadījumā ārstēšanu var veikt arī mājās. Tomēr tas drīzāk ir izņēmums, jo salmoneloze ir mānīga slimība, un tās šķietami vieglo gaitu jebkurā laikā var aizstāt ar paasinājumu.

Ar vieglu salmonelozi ārstēšana lielākoties ir simptomātiska. Ja cilvēkam ir kuņģa-zarnu trakta salmoneloze, tad galvenā uzmanība tiek pievērsta ķermeņa rehidratācijai, tas ir, zaudētā šķidruma atjaunošanai. Šim nolūkam izmanto ūdens-sāls šķīdumus.

Arī pirmajās slimības dienās regulāri tiek veiktas kuņģa un zarnu skalošanas, tiek izmantoti sorbenti, kas absorbē baktērijas un to toksīnus, un detoksikācijas terapija tiek veikta, izmantojot koloidālos šķīdumus. Lai atjaunotu gremošanas funkcijas, tiek izmantoti fermentu preparāti (pankreatīns, sausa žults).

Turklāt ir nepieciešams lietot zāles - probiotikas, kas atjauno normālu zarnu mikrofloru.

Pacientam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Izsalcis uzturs nav norādīts, tā vietā jālieto saudzējoša diēta - vārīti ēdieni, zupas ar zemu tauku saturu, graudaugi. Nav ieteicamas pretdiabēta zāles, piemēram, Loperamīds, jo tās palēnina toksīnu izvadīšanu no organisma un var izraisīt smagu toksicitāti.

Salmoneloze
Salmoneloze

Antibiotikas vieglai salmonelozei tiek reti izmantotas. Tas ir saistīts ar faktu, ka Salmonella ir ļoti izturīga pret lielāko daļu antibakteriālo zāļu, kā arī ar to, ka antibiotikas var saasināt intoksikāciju. Tomēr smagas salmonelozes gadījumā ārstēšana var ietvert antibiotikas. Arī antibiotikas lieto gadījumos, kad citiem terapijas veidiem ir zema efektivitāte. Visbiežāk salmonelozes ārstēšanā tiek izmantoti fluorhinoloni, tomēr noteikta veida antibiotiku izrakstīt var tikai ārsts. Ir arī īpaši preparāti, kas satur bakteriofāgu vīrusus, kuri ir aktīvi pret Salmonella.

Pēc atveseļošanās seko atjaunošanās periods, kas var ilgt vairākus mēnešus. Tas palīdzēs izvairīties no salmonelozes negatīvās ietekmes.

Atjaunotie pacienti tomēr ilgstoši var nēsāt salmonellu organismā un infekcijas iespējamības dēļ var būt bīstami citiem. Arī salmonelozes sekās ietilpst disbioze, kas tiek pakļauta ārstēšanai ar probiotiskām zālēm.

Vai nepieciešama stacionārā ārstēšana

Kad pieaugušajiem parādās salmonellas simptomi, pacienti bieži uztraucas par to, vai ir nepieciešams nodrošināt ārstēšanu slimnīcas sienās. Faktiski nav nepieciešams doties uz slimnīcu, ja slimība ir viegla vai mērena. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Bet ir vērts atcerēties, ka jau pie pirmajām pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar infekcijas slimību speciālistu, lai ārsts izrakstītu pilnu ārstēšanu. Vieglai formai raksturīga reta vemšana, kas notika ne vairāk kā trīs reizes, kā arī caureja, kas notika ne vairāk kā 10 reizes dienā.

Ja vemšana bieži atkārtojas un caureja izpaužas vairāk nekā 10 reizes dienā, pacientam jāizsauc ātrā palīdzība.

Turklāt baktērija var nopietni kaitēt tās personas veselībai, kura cieš no zarnu un kuņģa slimībām, tāpēc jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Ārsts izrakstīs ārstēšanu atkarībā no tā, vai pacientam ir hroniskas slimības, kādā stadijā notiek infekcijas process, kā arī atkarībā no inficētā vecuma.

Salmonelozes profilakse

Salmoneloze. Slimības profilakse principā ir līdzīga citu kuņģa-zarnu trakta slimību infekciju profilaksei, taču tai ir arī dažas īpatnības. To iemesls ir fakts, ka galvenais infekcijas avots ir dzīvnieki un no dzīvniekiem iegūti slikti pārstrādāti produkti. Tādējādi, lai pasargātu sevi no salmonelozes, jums jāievēro vienkārši noteikumi - neēdiet neapstrādātu, slikti vārītu vai vārītu gaļu, zivis un olas.

Jāatceras, ka salmonella nemirst pat pēc ilgstošas vārīšanas vairākas stundas, ja gaļas biezums ir lielāks par 15 cm. Tādējādi pirms gaļas, mājputnu un zivju vārīšanas tos vajadzētu sagriezt pēc iespējas mazākās šķēlēs.

Pievērsiet īpašu uzmanību olām. Mājputni ir visizplatītākais Salmonella nesējs. Tāpēc jums vajadzētu pārtraukt ēst jēlas olas un gatavot tās pēc iespējas ilgāk - vismaz 6 minūtes. Jāpievērš uzmanība arī pašu olu virsmai, jo tajās var būt putnu izkārnījumu daļiņas. Tāpēc pēc olu apstrādes ar rokām rokas rūpīgi jāmazgā ar ziepēm un ūdeni.

Tiesa, ir izņēmums - paipalu olas ļoti reti ietekmē salmonellas, tāpēc tās var ēst pat neapstrādātas. Tomēr pirms lietošanas tie arī jāmazgā.

Salmoneloze
Salmoneloze

Jums jāpievērš uzmanība arī jēlas gaļas sagriešanas procedūrai. Dažas mājsaimnieces var izmantot to pašu nazi un griešanas dēli, lai sagrieztu neapstrādātu gaļu, mājputnus un zivis, kā arī sagrieztu neapstrādātu pārtiku. Tas nav jādara - šajos nolūkos jums vajadzētu izmantot dažādas ierīces. Gaļas dēļus un nažus vislabāk var mazgāt pēc lietošanas. Tāpat nevajadzētu ēst svaigpienu - tikai vārītu vai pasterizētu pienu.

Tomēr Salmonella var dzīvot arī produktos, kas, šķiet, nav saistīti ar dzīvniekiem, piemēram, konditorejas izstrādājumos. Tas izskaidrojams ar to, ka piesārņotas olas varēja izmantot miltu pagatavošanai šādos produktos. Tāpēc kopumā jums vajadzētu padarīt to par noteikumu, ka nepērciet apšaubāmus pārtikas produktus no rokām, no ielu pārdevējiem.

Pārējie salmonelozes profilakses padomi sakrīt ar standarta higiēnas noteikumiem - regulāri mazgājiet rokas, īpaši pēc apmeklējuma uz ielas, saskares ar dzīvniekiem, nedzeriet vārītu ūdeni utt. Un, protams, imūnsistēmas stiprināšanai, hronisku slimību ārstēšanai, kas var izraisīt ķermeņa neaizsargātību pret infekcijām.

Uzzināt vairāk:

  • Dabiski sorbenti ķermeņa attīrīšanai - uzklāšana
  • Hlamīdijas. Chlamydia trachomatis vīriešiem - diagnoze
  • Preparāti ķermeņa attīrīšanai - īpašības un pielietojums

Ieteicams: