Hlamīdijas ārstēšana Ar Azitromicīnu Vīriešiem Un Sievietēm

Satura rādītājs:

Hlamīdijas ārstēšana Ar Azitromicīnu Vīriešiem Un Sievietēm
Hlamīdijas ārstēšana Ar Azitromicīnu Vīriešiem Un Sievietēm

Video: Hlamīdijas ārstēšana Ar Azitromicīnu Vīriešiem Un Sievietēm

Video: Hlamīdijas ārstēšana Ar Azitromicīnu Vīriešiem Un Sievietēm
Video: Chlamydia Infection Symptoms and Treatment (Antibiotic) 2024, Marts
Anonim

Hlamīdiju ārstēšana. Viena no slimībām, kas mūsdienu pasaulē ir plaši izplatīta un ieguvusi epidēmiju raksturu, ir hlamīdijas. Lai apkarotu hlamīdiju, tiek izmantotas dažādas zāles, visbiežāk antibiotikas. Azitromicīns ir viens no tiem.

Uroģenitālā hlamīdija ir Chlamydia Trachomatis sugas vienšūņu infekcija. Patogēns organismā var atrasties ilgu laiku, neizraisot izteiktas vai specifiskas akūtas vai hroniskas infekcijas pazīmes. Tā kā hlamīdijas var izraisīt iekaisuma procesus mazajā iegurnī un ilgtermiņā pasliktināt reproduktīvo veselību, visām sievietēm, kurām nav pastāvīga seksuālā partnera un kuras drīz plāno grūtniecību, jāveic regulāra pārbaude.

Raksta saturs:

  • 1 Hlamīdijas epidemioloģija
  • 2 Hlamīdiju klasifikācija
  • 3 Hlamīdiju etioloģija un patoģenēze
  • 4 Hlamīdiju skrīnings un sākotnējā konsultācija
  • 5 Hlamīdijas diagnostika
  • 6 Hlamīdiju komplikācijas
  • 7 Hlamīdiju ārstēšana ar narkotikām
  • 8 Azitromicīna kā hlamīdijas antibiotikas un zāļu ieguvumi

    • 8.1 Azitromicīns nehlamidiālas etioloģijas uretrīta gadījumā
    • 8.2. Ieteikumi azitromicīna lietošanai hlamidiālas infekcijas gadījumā
  • 9 Preparāti hlamīdijas seku novēršanai un to ārstēšana vīriešiem un sievietēm
  • 10 Secinājums

Hlamīdijas epidemioloģija

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana. Hlamīdiju infekcija ieņem vienu no vadošajām vietām visu STI struktūrā. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 90 miljoni jaunu slimību. Krievijā vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku katru gadu saslimst ar uroģenitālo hlamīdiju (sastopamība tiek reģistrēta kopš 1993. gada). Hlamīdijas visbiežāk sastopamas vīriešiem un sievietēm seksuāli aktīvā vecumā (20–40 gadi), kā arī saslimstības līmeņa palielināšanās pusaudžiem no 13 līdz 17 gadiem. Infekcijas biežums grūtniecēm svārstās no 10 līdz 40%, un ar sarežģītu ginekoloģisko vēsturi (salpingo-oophoritis, TPB, aborts) - no 49 līdz 63%. Infekcijas avots ir persona ar atklātu vai asimptomātisku uroģenitālās hlamīdijas gaitu.

Hlamīdiskās infekcijas pārnešanas veidi

  • Kontakts: ♦ seksuāls; ♦ neseksuali (mājsaimniecībā, iespējams, ģimenē).
  • Vertikāli: ♦ pirmsdzemdību; ♦ intranatāls.

Galvenās hlamīdijas formas:

  • Uroģenitālā hlamīdija ir visizplatītākā slimības forma. Bieži vien šāda veida hlamīdijas sarežģī urīnizvadkanāla struktūra (cicatricial izmaiņu rezultātā), orhioepididimīts, hronisks prostatīts, endometrīts, salpingo-oophoritis, salpingitis un pat neauglība.
  • Hlamīdiālais konjunktivīts (oftalmochlamydia). Ar šo slimības formu baktērijas bojā acu gļotādu.
  • Chlamydial pneimonija. Visbiežāk šāda veida pneimonija attīstās jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar inficēšanos ar šo patoloģiju augļa pārejas laikā caur dzemdību kanālu.
  • Ģeneralizēta hlamīdija. Šo formu papildina plaušu, sirds, aknu un dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
  • Ficsa-Hjū-Kurta sindroms. Šo patoloģiju attēlo peritonīts un hepatīts. Šīm izpausmēm bieži pievieno ascītu.

Hlamīdiju klasifikācija

Saskaņā ar strāvas stiprumu pastāv:

  • svaiga hlamīdija (nekomplicēta apakšējo urīnceļu hlamīdija);
  • hroniska hlamīdija (augšējo urīnceļu, ieskaitot iegurņa orgānus, ilgstoša pašreizēja, atkārtota, pastāvīga hlamīdija).

Saskaņā ar bojājuma topogrāfiju ir:

  • apakšējo urīnceļu hlamidiāli bojājumi (uretrīts, bartholinīts, endocervicīts, vaginīts);
  • augošā hlamīdiāla infekcija (endometrīts, salpingīts, salpingo-oophorīts, pelvioperitonīts, perihepatīts).

Hlamīdiju etioloģija un patoģenēze

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana. Uroģenitālās hlamīdijas izraisītājs ir Chlamidia trachomatis serotipi DK, obligāts parazīts, satur DNS un RNS, šūnas membrāna atbilst gramnegatīvām baktērijām, reproducēšanas laikā spēj veikt bināru dalījumu, ir jutīga pret antibiotikām, tai ir augsta lipīgums un izteikta tropisms līdz cilindriskam, retāk epitēlijs, monocīti.

Hlamīdijām ir unikāls attīstības dzīves cikls. To pārstāv divas šūnu formas: ļoti infekciozi elementārie ķermeņi, kuriem nav metaboliskas aktivitātes, un reproduktīvie intracelulārie retikulārie ķermeņi. Hlamīdiju attīstības starpšūnu cikls (elementāru ķermeņu pāreja uz retikulāriem ķermeņiem un atpakaļ) ilgst 24–72 stundas, pēc tam skartā šūna tiek iznīcināta, un starpšūnu telpās nonāk daudz jaunizveidotu elementāru ķermeņu, kas spēj inficēt jaunas šūnas. Inkubācijas periods svārstās no 5-7 dienām līdz 3-6 nedēļām, vidēji 21 dienai.

Hlamīdijas ārējā vidē ir nestabilas, jutīgas pret augstas temperatūras iedarbību un žāvējot ātri inaktivējas. Ļoti jutīgs pret 70% etanolu, 2% lizola, 0,05% sudraba nitrāta, 0,1% kālija jodāta, 0,5% kālija permanganāta, 25% ūdeņraža peroksīda, 2% hloramīna, UV stariem.

Humorālo imūno reakciju raksturo specifisku IgM, IgG, IgA veidošanās. IgM var noteikt asinsvadu gultā jau 48 stundas pēc inficēšanās. Tikai 4–8 nedēļas pēc inficēšanās tiek atklātas IgG antivielas. Sekretārs IgA tiek ražots uz vietas. Antivielu veidošanās, kā arī makrofāgu fagocitoze ir iespējama tikai tad, ja hlamīdijas atrodas starpšūnu telpā elementāru ķermeņu (EB) stadijā. Tāpēc, ja hlamīdijas saglabājas šūnas iekšienē RT stadijā, IgG antivielu daudzums asinīs parasti ir mazs.

Hlamīdijas hronisko gaitu raksturo IgA un IgG klātbūtne. Zems, noturīgs IgG antivielu titrs norāda uz ilgstošu hlamīdiju infekciju.

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana. Hlamīdijas visbiežāk sastopamās klīniskās formas ir: akūts urīnizvadkanāla sindroms, bartholinīts, cervicīts, endometrīts, salpingīts, konjunktivīts, salpingo-oophorīts, pelvioperitonīts. Briesmīga hlamīdijas komplikācija ir neauglība.

Atkarībā no lokalizācijas tiek novērota asimptomātiska hlamīdiju infekcija ar biežumu līdz 60–80%. Sakarā ar izplatītajiem patogēnu pārnešanas ceļiem STI, hlamīdiju bieži pavada citas baktērijas un vīrusi (gonokoki, Trichomonas, myco, ureaplasma, HSV, CMV, cilvēka papilomas vīruss), kas kopā palielina katra mikroorganisma patogenitāti un tā izturību pret ārstēšanu.

Hlamīdijas infekcijas patoģenēzē izšķir šādus posmus:

  • infekcija;
  • infekcijas primārā fokusa veidošanos;
  • iekaisuma procesa progresēšana ar vairākiem epitēlija šūnu bojājumiem un slimības klīnisko simptomu parādīšanās;
  • dažādu orgānu un sistēmu funkcionālās un organiskās izmaiņas uz imūnpatoloģisko reakciju attīstības fona.

Hlamīdiju skrīnings un sākotnējā konsultācija

Skrīningu veic ar PCR un enzīmu imūnanalīzes metodēm. Pārbaude ir šāda:

  • personas, kurām ir bijuši seksuāli kontakti ar uroģenitālās hlamīdijas pacientiem;
  • personas, kurām tiek veikta citu STI pārbaude;
  • sievietes ar mukopurulentu izdalījumu no dzemdes kakla kanāla, adnexīta simptomi, neauglība, aborts;
  • jaundzimušie no mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hlamīdiāla infekcija;
  • vīrieši ar mukopurulentu izdalījumu no urīnizvadkanāla, disurijas simptomi.

Profilakses pasākumiem jāveicina veselīgs seksuālais dzīvesveids, jāinformē iedzīvotāji par infekcijas ceļiem, agrīnām un vēlīnām infekcijas klīniskām izpausmēm un veidiem, kā tos novērst (drošs sekss).

Hlamīdijas diagnoze

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana. Uroģenitālās hlamīdijas diagnostika balstās uz epidemioloģiskās vēstures, klīniskā attēla un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem

Uroģenitālās hlamīdijas diagnostika balstās uz epidemioloģiskās vēstures, klīniskā attēla un laboratorisko izmeklējumu rezultātu novērtējumu. Viņi atzīmē augstu infekcijas risku cilvēkiem ar vairākkārtējām un gadījuma rakstura seksuālām attiecībām.

Uroģenitālās hlamīdijas klīniskās izpausmes ir diezgan plašas: sākot ar specifisku simptomu neesamību un beidzot ar acīmredzamu slimības formu attīstību. Turklāt asimptomātiskā slimības gaita neizslēdz augošu dzemdes dobuma un tā piedēkļu infekciju. Hlamīdijas infekcijas klīnisko ainu nosaka patogēna virulence, hlamīdijas noturības ilgums, bojājumu lokalizācija un cilvēka imūnsistēmas stāvoklis.

Ir iespējami šādi apakšējo urīnceļu bojājumu varianti:

  • uretrīts (biežāk bērniem un vīriešiem);
  • parauretrīts;
  • bartholinīts;
  • endocervicīts;
  • vaginīts.

Augošās infekcijas izplatīšanās veidi:

  • kanāla kanāls (caur dzemdes kakla kanālu, dzemdes dobumu, olvadiem uz vēderplēvi un vēdera dobuma orgāniem);
  • hematogēns (ekstraģenitālie perēkļi; piemēram, rīkles, locītavu somas);
  • limfogēns (ar limfātiskiem kapilāriem);
  • sperma;
  • caur IUD.

Augošās hlamīdijas infekcijas klīniskās formas:

  • salpingīts un salpingo-oophorīts (visbiežāk ir subakūts, izdzēsts ilgs kurss bez tendences pasliktināties);
  • endometrīts (reti akūts, biežāk hronisks);
  • neauglība (dažreiz tā ir pacienta vienīgā sūdzība).

Hlamīdiju komplikācijas

  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • olnīcu pilnīga vai daļēja aizsprostojums;
  • TPB;
  • līmēšanas process mazajā iegurnī;
  • hroniska iegurņa sāpju sindroms;
  • aborts;
  • perihepatīts;
  • Reitera slimība (cervicīts, artrīts, konjunktivīts).

Hlamīdiju ārstēšana ar narkotikām

Hlamīdiju ārstēšana. Antibiotikas tiek atzītas par centrālo saiti hlamīdiju ārstēšanā. Tā kā hlamīdijas ir intracelulāri parazīti, pret šo mikroorganismu aktīvo zāļu izvēle ir ierobežota ar tām, kas uzkrājas intracelulāri (hlamīdijās retikulārie ķermeņi ir jutīgi pret antibiotikām). Makrolīdiem, tetraciklīniem, fluorhinoloniem piemīt šādas īpašības.

Hlamīdijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, jo tām ir maksimāla spēja inficēt starpšūnu mikroorganismus un jebkādas vienšūņu formas - gan aktīvā stāvoklī, gan latentā fāzē.

Ieteicamās zāles hlamīdijas ārstēšanai:

  • azitromicīns, 1 g iekšķīgi vienreiz nesarežģītā formā, sarežģītā formā - 500 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • doksiciklīns, iekšķīgi 100 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
  • josamicīns, 500 mg iekšķīgi 3 reizes dienā 7 dienas;
  • klaritromicīns, iekšā 250 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
  • roksitromicīns, iekšā 150 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
  • ofloksacīna, iekšā 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas.

Sarežģītas uroģenitālās hlamīdijas formas gadījumā lieto tās pašas zāles, bet ārstēšanas ilgums ir vismaz 14–21 diena.

Alternatīvas hlamīdijas ārstēšanas shēmas:

  • eritromicīns, iekšā 250 mg 4 reizes dienā 14 dienas;
  • Lomefloksacīns, 400 mg vienu reizi dienā 7–10 dienas.

Hlamīdiju ārstēšana. Lai novērstu kandidozi ar hlamīdiju antibakteriālo terapiju, ieteicams izrakstīt antimikotiskas zāles: nistatīnu, natamicīnu, flukonazolu, itrakonazolu. Kombinētas infekcijas gadījumā ar C. trachomatis, trihomonādiem, urīnvielu, mikoplazmām, anaerobo mikrofloru (patogēnā koncentrācijā) no paša sākuma ārstēšanas shēmā jāiekļauj protistocīdās zāles: 500 mg metronidazola perorāli 2 reizes dienā 7 dienas.

Zarnu disbiozes profilakse tiek veikta ar eubiotiskām zālēm pa 30 pilieniem 3 reizes dienā antibiotiku terapijas laikā un 10 dienas pēc tās pabeigšanas.

Imunomodulatoru lietošana ir patoģenētiski pamatota atkārtotas hroniskas hlamīdijas gadījumā, jo tie normalizē imūno stāvokli un piedalās hlamīdiju novēršanā, tieši kavējot to replikāciju un transkripciju:

  • meglumīna akridona acetāts, 12,5% 2 ml šķīdums intramuskulāri katru otro dienu no 5 līdz 10 injekcijām;
  • nātrija oksodihidroakridinilacetāts (neovir ©), 250 mg intravenozi uz 1 ml 0,5% prokaīna šķīduma dienā 10 injekcijas;
  • IFN alfa2, 1 svecīte vagināli naktī katru dienu 10 dienas. Tiek izmantoti fermentu preparāti: wobenzym ©, himotripsīns.

Azitromicīna kā hlamīdijas antibiotikas un zāļu ieguvumi

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Azitromicīns (azalīdu apakšklase) faktiski mainīja hlamīdiju infekcijas ārstēšanu. Tā ir viena no visplašāk izpētītajām antibiotikām hlamīdiju ārstēšanai, sasniedzot 96% efektivitāti.

  • Azitromicīns ir īpaši efektīvs hroniskas persistējošas dzimumorgānu hlamīdijas gadījumā.
  • Azitromicīna priekšrocība ir tā, ka tas darbojas pēc vienas devas. Bet pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam būs jāgaida septiņas dienas, pirms viņš atkal varēs nodarboties ar seksu.
  • Azitromicīns ir ieteicams kā pirmās līnijas terapija dzimumorgānu hlamīdiju infekcijai grūtniecības laikā. Ir pierādījumi, ka zāles ir drošas un efektīvas grūtniecēm.
  • Turklāt jaunākie pētījumi liecina, ka azitromicīns ar tā imūnmodulējošo iedarbību var būt labāks par doksiciklīnu, lai ārstētu atkārtotu Ch. trachomatis, kas saistīts ar neauglību.
  • Azitromicīnu lieto 1 g iekšķīgi vienā devā. Vai arī 500 mg vienā devā 1. dienā, pēc tam 250 mg vienu reizi dienā divas dienas.

Ar gausām slimības formām ārsti parasti izraksta sarežģītu stacionāro ārstēšanu: antibiotikas kombinācijā ar imūnterapiju. Tās ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un slimības nolaidības pakāpi.

Azitromicīns nehlamidiālas etioloģijas uretrīta gadījumā

Azitromicīns ir ļoti aktīvs ne tikai pret hlamīdijām, bet arī pret citām infekcijām, kuras var pārnēsāt seksuāla kontakta ceļā: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae un Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis vairumā gadījumu ir izturīgs pret azitromicīnu.

Azitromicīns ir aktīvs arī pret grampozitīviem (St. aureus, St. epidermidis, ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes, dažādas streptokoku sugas, izņemot makrolīdiem izturīgus celmus un enterokokus) un gramnegatīvo floru (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhall).). Šos organismus var atrast arī uroģenitālā traktā, taču to loma uretrīta gadījumā nav pierādīta.

Ieteikumi azitromicīna lietošanai hlamidiālas infekcijas gadījumā

Hlamīdiju ārstēšana
Hlamīdiju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana. Ārstējot pacientus ar uroģenitālā trakta apakšējo daļu hlamīdiju infekciju, ieteicama vienreizēja azitromicīna deva 1,0 grama devā.

Ārstējot pacientus ar uroģenitālā trakta apakšējo daļu hlamīdiju infekciju, visās iepriekšminētajās vadlīnijās kā izvēles metode tiek ieteikta vienreizēja azitromicīna deva 1,0 grama devā 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās, ja zāles lieto kapsulās vai neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas ar ņemot tabletes. Vēl viena izvēlēta narkotika ir doksiciklīns, kuru ordinē 100 mg 2 reizes dienā 7 dienas.

Azitromicīna trūkumus, salīdzinot ar doksiciklīnu, varētu saistīt ar augstākām azitromicīna izmaksām. Tomēr saskaņā ar CDC veikto farmakoekonomisko pētījumu rezultātiem azitromicīna augstākās izmaksas salīdzinājumā ar doksiciklīnu kompensē samazinātās izmaksas, kas saistītas ar PID, ārpusdzemdes grūtniecības un neauglības ārstēšanu, kas rodas no nepietiekamas terapijas, kas saistīta ar noteiktā ārstēšanas režīma neievērošanu, kas ir daudz biežāk sastopams doksiciklīna iecelšana.

Azitromicīna priekšrocības salīdzinājumā ar doksiciklīnu papildus lielākai ārstēšanas atbilstībai ietver arī labāku toleranci, kā arī iespēju to lietot pusaudžiem.

Daudzus gadus nebija ticamu datu par C. trachomatis celmu, kas izturīgi pret makrolīdiem, izolāciju. Pirmais uzticamais ziņojums par C. trachomatis celmu izdalīšanu no 3 pacientiem, attiecībā uz kuriem azitromicīna MIK bija lielāks par 4,0 μg / L, tika publicēts 2000. gadā (Somani J. et al, 2000). Papildus izturībai pret azitromicīnu izolētie celmi parādīja arī izturību pret doksiciklīnu un ofloksacīnu. C. trachomatis rezistences mehānismi pret makrolīdiem vēl nav pētīti, un tā identificēšana ir saistīta ar ievērojamām metodoloģiskām grūtībām.

Rezistences pret azitromicīnu mehānismu var ģenētiski noteikt ar metilēšanu baktēriju ribosomās, kas novērš azitromicīna saistīšanos ar ribosomu apakšvienībām.

Šajā gadījumā var novērot krustenisko rezistenci pret citiem makrolīdiem. Līdz šim retajiem ziņojumiem par hlamīdiju rezistenci pret azitromicīnu nav klīniskas nozīmes, un tie nav mainījuši esošos ieteikumus hlamīdiju infekcijas ārstēšanai ar šo antibiotiku.

Preparāti hlamīdijas seku novēršanai un tās ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Hlamīdiju ārstēšana. Viens no antibakteriālo zāļu negatīvajiem efektiem vīriešu un sieviešu hlamīdijām ir tas, ka mikroelementu izvēlē "izvadīšanai" tie nav selektīvi. Ārstēšanas laikā zarnās mirst labās baktēriju kolonijas kopā ar "kaitēkļiem".

Tas noved pie:

  • imūnās funkcijas pavājināšanās;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • niezoša āda;
  • bezmiegs;
  • un pat garastāvokļa traucējumi, piemēram, neizskaidrojama trauksme.

Tāpēc pēc hlamīdijas terapijas ir svarīgi nekavējoties rīkoties, lai atjaunotu zarnu veselību.

Šim nolūkam ārsti izraksta:

  • Prebiotikas ir sarežģīti ogļhidrāti (inulīns, laktuloze), kas ir zarnā atrodamo labvēlīgo mikroorganismu augšanas aktivētāji.
  • Preparāti ar prebiotikām. Tie satur labvēlīgus mikroorganismus, kas kolonizē resnās zarnas un darbojas, lai ražotu noteiktus vitamīnus (piemēram, B12), palīdz sagremot pārtiku un pazemināt holesterīna līmeni un neitralizē toksīnus, kas rodas gremošanas laikā. Un tā ir tikai daļa no viņu noderīgā darba.

Lai atjaunotu un stiprinātu imunitāti pēc hlamīdiju infekcijas, tiek izmantoti:

  • multivitamīni;
  • augu imūnstimulatori;
  • zāles no zāļu interferona grupas (piemēram, "Viferon").

Hlamīdiju ārstēšana. Lai atbalstītu aknu funkcijas un novērstu aknu šūnu nāvi pēc narkotiku lietošanas hlamīdijām vīriešiem un sievietēm, tiek noteikti hepatoprotektori. Tajos ietilpst alfa-liposkābe, Heptral, tioktīnskābe un citi.

Sistēmiskā enzīmu terapija, izmantojot Wobenzym, Phlogenzym un Wobe-mugos E preparātus, ietekmē ķermeni kopumā, ļaujot tam “noķert” brīvos radikāļus un labvēlīgi ietekmēt imūnsistēmas komponentus šūnu un molekulārā līmenī.

Secinājums

Hlamīdiju ārstēšana. Tādējādi azitromicīna unikālās farmakokinētiskās īpašības ir ilgs eliminācijas pusperiods, augsts uzsūkšanās un stabilitātes līmenis skābā vidē, šīs antibiotikas spēja leikocītos pārvadāt uz iekaisuma vietu, augsta un ilgstoša koncentrācija audos, iespiešanās iespēja šūnā, kā arī vienkāršas lietošanas shēmas, augsta klīniskā. ārstēšanas efektivitāte un atbilstība, zema toksicitāte saglabā azitromicīna pozīciju kā galveno narkotiku hlamidiāla uretrīta ārstēšanā vīriešiem un citām patoloģijām, kas saistītas ar hlamīdiju infekciju.

Uzzināt vairāk:

  • Hlamīdijas - simptomi, cēloņi, pazīmes un ārstēšana
  • Hlamīdijas sievietēm - cēloņi, simptomi, diagnoze
  • Hlamīdijas. Diagnostika, analīzes, rezultāti un ārstēšana
  • Hlamīdijas vīriešiem - ārstēšana un profilakse

Ieteicams: