Kašķis - Slimības Cēloņi Un Kā Tā Izplatās

2023 Autors: Riley Dean | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-08-25 08:39

Kašķis ir izplatīta parazitāra ādas slimība, ko izraisa mikroskopiskā ērce Sarcoptes scabiei, un tā ir ļoti lipīga. Kašķa sastopamība ir diezgan augsta, lai gan, neskatoties uz to, ka kašķis tiek uzskatīts par asociālu personību slimību, tiek ietekmēti visu sociālo slāņu cilvēki. Kašķim parasti ir smags nieze, kas dienas beigās pasliktinās.

Raksta saturs:

• 1 kašķis
• 2 Izplatās fokālās un extrafocal formas kašķis
• 3 kašķa cēloņi
• 4 Infekcijas ar kašķis mehānisms
• 5 patoģenēze (kas notiek?) Kašķa laikā
• 6 Kā kašķis parādās uz ādas
• 7 kašķa veidi
• 8 Kā jūs varat saņemt kašķis
• 9 Diagnostika un ārstēšana
• 10 kašķa ārstēšana

Kašķis

Kašķis ir ādas slimība, ko izraisa kašķa ērce. Viens no veidiem, kā slimība izplatās, ir seksuāla kontakta ceļā, tāpēc daudzi eksperti šo infekciju attiecina uz STS.

Seno Austrumu valstīs pirms apmēram 4 tūkstošiem gadu šī slimība jau bija zināma, ko izraisīja viens no ādas parazītu veidiem - niezošā ērce vai, kā to vēl sauc, niezošs nieze (Sarcoptes scabiei).

Niezošs nieze ir mikroskopiska ērce (zirnekļveidīgo dzimta), kas spēj iekļūt cilvēka ādā, radīt tur kolonijas un baroties ar ādas audiem. Kašķa ērce iebrūk plānākajās un delikātākajās ādas vietās, kuras ir viegli ievainotas.

Infekcijas ieejas vārti, visbiežāk - spraugas starp pirkstiem, bērniem - elkoņi, seja, paduses, sievietēm - piena dziedzeri.

Slimības nosaukuma krievu valodas versija - "kašķis" ir skaidra: kašķa galvenais simptoms ir ādas nieze.

Smags nieze, kas izpaužas ar kašķis, ir alerģiskas reakcijas veids pret ērces klātbūtni organismā. Nieze var pastiprināties un mazināties atkarībā no ērces aktivitātes zem ādas.

Izplatās fokālās un extrafocal formas kašķis

Kašķa ērce, kas izraisa slimību, no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku var tikt pārnesta dažādu veidu kontaktu ceļā: tieša (ģimenes vai seksuāla) kontakta ceļā vai netieši caur kopīgiem priekšmetiem (apģērbu, gultas piederumiem, dušas piederumiem).

Ārsti brīdina, ka kašķis ir ārkārtīgi lipīga (lipīga) slimība un biežāk nekā citas parazitāras ādas slimības.

Katru gadu tiek reģistrēti apmēram 300 miljoni kašķa gadījumu, slimības blīvums ir īpaši augsts valstīs ar zemu iedzīvotāju higiēnas kultūras līmeni. Slimību pieaugums tiek reģistrēts karu, sociālo un dabas satricinājumu, ekonomikas lejupslīdes laikā. Tajā pašā laikā relatīvi pārtikušās valstīs ir kašķu uzliesmojumi, pasliktinoties noteiktu sociālo grupu dzīves apstākļiem.

Mūsdienās kašķis ir tik izplatīta slimība Krievijā, ka var runāt par epidēmiju. To veicina karadarbības karstās vietas dažādos valsts reģionos un pierobežas valstīs, migrantu skaita palielināšanās no Vidusāzijas, tostarp nelegālo, skaita, bezpajumtnieku, ielu bērnu un sociāli neaizsargātu pilsoņu skaita palielināšanās.

Jāatzīmē, ka kašķa izplatību veicina arī noziedzības attīstība, to cilvēku skaita palielināšanās, kuri lieto alkoholu un narkotiskās vielas un praktizē pārdomātas seksuālas attiecības.

Mūsdienu Krievijā lielākajai daļai iedzīvotāju ir imunitātes pavājināšanās, kas ietekmē arī pakāpenisku kašķa izplatību.

Mūsdienu Krievijā lielākajai daļai iedzīvotāju ir imunitātes pavājināšanās, kas ietekmē arī pakāpenisku kašķa izplatību. Ir eksperti, kuri uzskata, ka pastāv saikne starp paaugstinātas saules aktivitātes periodiem un kašķa biežuma palielināšanos.

Šie faktori veicina spontānu slimības perēkļu veidošanos. Kašķa uzmanības centrā var uzskatīt cilvēku grupu, kurā ir pacients, kurš var inficēt citus. Fokuss, kurā ir tikai viens inficēts, tiek uzskatīts par potenciālu, un, ja grupā ir divi vai vairāki pacienti, tad šādu fokusu sauc par kašķa apstarošanu vai aktīvo perēkli.

Inficēšanās ar kašķa ērci visbiežāk notiek ģimenes iekšienē, kur ērci atveda viens no ģimenes locekļiem - tas ir visizplatītākais slimības pārnešanas veids ar kašķis, un to reģistrē 90% reģistrēto gadījumu. Šādos gadījumos veselības aprūpes darbinieki reģistrē kašķa infekcijas fokusu ģimenē.

Nedaudz retāk ir cilvēku radinieku vai paziņu inficēšanās gadījumi, kas nemitīgi atrodas ģimenē, un tas ir uzmanības centrā kašķa izplatībā.

Puse no cilvēkiem, kuriem kašķu infekcija galvenokārt ir ģimenes uzmanības centrā, ir 17–35 gadu vecuma grupā. Ģimenē visbiežāk tie ir dažāda vecuma bērni, vīri. Infekcija notiek gan seksuāli, gan caur kopīgiem priekšmetiem. Ģimenē viens laulātais inficē otru, bērni var inficēties caur mājsaimniecību (netiešais infekcijas ceļš ir ne vairāk kā 13%).

Kašķa cēloņi

Kašķa ērce (Sarcoptes scabiei) nav kukainis, bet zirnekļveidīgo pārstāvis. Sieviešu kašķa ērces garums ir apmēram 0,5 mm. Viņa dzīvo apmēram mēnesi. Mātītes iziet cauri stratum corneum, katru dienu dējot tur 2–3 olas, no kurām izperējas kāpuri.

Kāpuri iziet vairākus attīstības posmus un pārvēršas par pieaugušajiem.

Tas viss notiek pacienta ādā. Viņi tur atstāj arī savas dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus. Pēc tam tie paceļas uz ādas virsmas un pārojas. Tēviņi, apaugļojot mātīti, drīz mirst. Apaugļotā mātīte tiek implantēta iepriekšējā vai jaunā saimnieka ādā. Pēc īpašnieka atstāšanas kašķa ērce istabas temperatūrā var izdzīvot 2-3 dienas. Vārot vai aukstumā, viņi gandrīz uzreiz mirst.

Apaugļotā mātīte veido kašķa traktu stratum corneum, kurā viņa dēj 2-4 olas naktī. Ērces izšķīdina ādas keratīnu ar īpašu proteolītisku enzīmu palīdzību, kas atrodas siekalās (tās barojas ar izveidoto lizātu). Tēviņi veido īsu sānu zarus mātītes kašķī. Sievietes dzīves ilgums nepārsniedz 4-6 nedēļas. Kāpuri izšķīlušies pēc 2–4 dienām un tūlīt sāk veidoties tuneļiem augšējā ādas slānī. Pēc vēl 3-4 dienām kāpuri noslāpē un pārvēršas par protonimiem, kas savukārt pēc 2-5 dienām izklīst teleonimfos. Teleonīms 5-6 dienu laikā attīstās par pieaugušu vīrieti vai sievieti. Kopumā pieaugušā ērces veidošanās notiek 10-14 dienu laikā.

Ērce var būt lipīga jebkurā attīstības stadijā, tomēr kašķis biežāk tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar apaugļotām pieaugušām mātītēm.

Ērces nav aktīvas dienas laikā. Mātīte sāk "rakt" kursu (2-3 mm dienā) vakarā; tad nieze palielinās pacientiem ar tipiskām kašķa formām. Naktīs mātītes nonāk uz ādas virsmas, lai pārojas un pārvietojas uz citām ķermeņa daļām (uz siltas ādas virsmas ērces pārvietojas ar ātrumu 2,5 cm minūtē. Tajā pašā laikā infekcijai rodas vislabvēlīgākā situācija.

Kašķa ērce var dzīvot un vairoties tikai uz cilvēka ādas. Tiek lēsts, ka bez ārstēšanas sešās ērču paaudzēs 150 000 000 cilvēku var piedzimt tikai trīs mēnešos.

Apaugļotajai mātītei ir niezes pāreja epidermas augšējos slāņos - galerijā, kur viņa dēj olas, no kuras kāpuri izšķīst, tie nonāk virspusē un kopā ar tēviņiem, kas dzīvo uz ādas, ar niezošiem kodumiem izraisa niezi un skrāpējumus.

Kašķa infekcijas mehānisms

Inficēties ar kašķis ir iespējams sabiedriskās vietās, izmantojot durvju rokturus, kāpņu margas, telefona aparātus. Tā rezultātā tiek izveidots epidēmijas fokuss un pacients ar kašķis inficē savu vidi, kas ir sadzīviska un profesionāla. Inficēšanās ar kašķis var notikt dzimumakta laikā, biežāk vīrietis tiek inficēts no inficētas sievietes. Kašķa ērce uz dzīvniekiem var atrasties neilgu laiku, tāpēc ir iespējama inficēšanās ar dzīvnieku kašķis, kaut arī tā ir ārkārtīgi reti sastopama. Kašķa izraisītājs ir visaktīvākais no septembra līdz decembrim, tieši šajā laikā tiek diagnosticēts lielākais kašķa uzliesmojumu skaits. Nakts aktivitātes paaugstina inficēšanās risku ģimenē, daloties vienvietīgā gultā. Galvenokārt tiek skartas starpdaļīgās krokas, plaukstas zonas, un pat ar kašķa attīstību tiek ietekmēta pārējā ķermeņa daļa,izņemot galvas ādu un paduses.

Patoģenēze (kas notiek?) Kašķa laikā

Kašķa simptomus izraisa saimnieka imūno-alerģiskā reakcija uz ērces atkritumiem, tāpēc visi simptomi attīstās tikai pēc pacienta sensibilizācijas. Tas izskaidro ilgu asimptomātisku periodu (līdz 4 nedēļām) pirms pirmās slimības pazīmes parādīšanās sākotnējās infekcijas laikā.

Atkārtotas inficēšanās gadījumā reakcija uz patogēnu var attīstīties dienas laikā. Aizsardzības imunitātes attīstība izskaidro arī atkārtotas inficēšanās grūtības eksperimentā, kā arī to, ka ar atkārtotu inficēšanos uz pacienta ķermeņa tiek atrasts ievērojami mazāks ērču skaits.

Nieze ar kašķis galvenokārt rodas IV tipa alerģiskas reakcijas (aizkavēta tipa paaugstināta jutība) dēļ siekalām, olām un ērces ekskrementiem. Skrāpējumi, ko izraisa nieze, bieži noved pie baktēriju floras (stafilokoku un streptokoku) pievienošanās ar pustulu veidošanos (piodermija). Tādējādi izsitumi ar kašķis kļūst polimorfi.

Interesanti, ka tie paši alergēni ir sastopami mājsaimniecības putekļos, kurus apdzīvo mikroskopiskās sadzīves ērces, kas arī barojas ar cilvēka epitēliju, kas ir mājas putekļu pamatā.

Ar smagu ērču invāziju palielinās interleikīna-4 līmenis. Pacientiem ir arī Th2 tipa imūnreakcija, kas ir saistīta ar IgE un IgG līmeņa paaugstināšanos serumā kombinācijā ar eozinofiliju. Tomēr šai izteiktajai humorālajai imūnreakcijai nav būtiskas aizsargājošas iedarbības. Kašķos nozīmīgāka ir šūnu imūnā atbilde, kas tika pētīta histoloģiskā līmenī: ērces ieskauj iekaisuma infiltrāts, kas sastāv no eozionofiliem, limfocītiem, histiocītiem un neliela skaita neitrofilu.

Ar norvēģu kašķa formu tiek novērota izteikta hiperkeratoze, un iekaisuma infiltrāta vietās tiek atklāts liels skaits ērču (līdz vairākiem miljoniem uz viena pacienta ķermeņa). Norvēģu kašķis rodas pacientiem, kuri nejūt izteiktu niezi vai nespēj saskrāpēt.

Šādi apstākļi rodas imūndeficītu gadījumos, kad imūnā reakcija uz ērcēm ir lēna (AIDS, regulāra glikokortikosteroīdu un citu imūnsupresīvu zāļu uzņemšana), pārkāpjot perifēro jutīgumu (lepra, syringomyelia, paralīze, tabes dorsum), keratinizācijas konstitucionālās anomālijas, kā arī trausliem pacientiem (seniliem). demence, demence, ierobežota mobilitāte utt.).

Ar ilgstošu infiltrāta esamību tā saucamā kašķīgā limfoplāzija veidojas mezgliņu (mezglainu kašķu) formā, kad infiltrāti kļūst ļoti blīvi un tiek sadalīti ap zemādas traukiem un taukaudos, atgādinot elementus limfomā vai pseidolimfomā.

Kā kašķis parādās uz ādas

Galvenās no tām ir divas pazīmes - nieze un izsitumi uz ādas.

Tomēr nieze var ļoti atšķirties pēc intensitātes (līdz pilnīgai tās neesamībai), un reti sastopami “klasiski” izsitumi uz ādas “niezošu urku” formā.

Lielāko daļu citu ādas slimību pavada arī nieze un izsitumi uz ādas, tāpēc kašķis bieži ir grūti diagnosticēt pat dermatologam.

Piemēram, es varu citēt gadījumu no savas prakses, kad piecu dermatologu padome (!) Mēnesi (!) Atkārtoti pārbaudīja un pārbaudīja pacientu un nevarēja diagnosticēt “kašķis”, jo slimība bija “netipiska”.

Kašķa veidi

Ir vairāki slimības veidi:

• 

  Parasti kašķis ir klasiska slimība, tas ir, viegli diagnosticējams (izteikta klīniskā aina)

  Parasti kašķis ir klasiska slimība, kuru viegli diagnosticēt (izteikta klīniskā aina). Raksturīgi ir specifiski ādas bojājumi - niezes ērces klātbūtne pārvietojas. Retā tipa kašķis ir slimība bez redzamām ērcēm, slimība attīstās ērču kāpuru (nevis pieaugušo) bojājumu rezultātā zemādas audos. Šī slimība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas - tas ir minimālais laiks, kas nepieciešams, lai ērces kūniņa pārvērstos par pieaugušu cilvēku, kas spēj inficēt ādu un vairoties. Šajā periodā parādās tipiskas kašķa pazīmes.

• 1848. gadā pirmo reizi kļuva zināms, ka cilvēks ir inficēts ar norvēģu kašķiem. Šis gadījums tika reģistrēts medicīnas avotos.

• Norvēģu kašķis (citi nosaukumi - kraukšķīga vai kraukšķīga) ir diezgan reti sastopama slimība. Slimība var apsteigt cilvēkus ar novājinātu imunitāti, pacientus ar tuberkulozi, AIDS, vēža pacientus, kā arī attīstās cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju, lieto hormonālos medikamentus, tiem, kuri cieš no vitamīnu trūkuma.

  Šī ir agresīva kašķa forma, kas vairumā gadījumu ir ļoti sarežģīta. Raksturīgs norvēģu kašķa simptoms ir izsitumi uz ādas.

  Raudu čūlu un eroziju virsma kļūst netīri dzeltena, pārklāta ar tumšām garozām, kas pēc izskata atgādina čaumalu. Niezes ejas atrodas kortikālās veidojuma apakšējos slāņos. Interkortikālā telpā, pārbaudot materiālu mikroskopā, ērces tiek atrastas dažādos attīstības posmos - kolonija, kas sastāv no 200 ērcēm, var atrasties uz ādas viena kvadrātcentimetra. Arī tipiskas norvēģu kašķa izpausmes pazīmes ir nagu, zoles, plaukstu ādas sakāve. Pacients izdala smagu skābu smaku, viņam bieži ir drudzis.

• 

  Ir fakti, kad ērču cilvēkiem pārnēsā no mājas dzīvniekiem - suņiem, cūkām, zirgiem, trušiem un kazām

  Ir fakti, kad ērču cilvēkiem pārnēsā no mājas dzīvniekiem - suņiem, cūkām, zirgiem, trušiem un kazām. Šo slimību sauc par pseidokraupi, pseidosarkopisku mange vai ērču pārnēsātu dermatītu. Ja kontakts ar infekcijas avotu ir izslēgts, pseidokraips pāriet pats par sevi, un tas ir saistīts ar faktu, ka ērces, kas izraisa dzīvnieku slimības, nevar vairoties cilvēka ādas audos. Pseidokašķis izplatās starp cilvēkiem.

• Ir arī cits tipiskas slimības formas veids - malosimptomātiski jeb "inkognito kašķis", "tīrības kašķis".
• Slimība ietekmē cilvēkus, kuri bieži dušojas, un šīs procedūras laikā tiek noņemta lielākā daļa kašķa ērču populācijas. Tāpēc slimība norit ar viegliem simptomiem. Šajā gadījumā var rasties tādas komplikācijas kā dermatīts, piodermija vai, retos gadījumos, mikrobu ekzēma, nātrene. Tādējādi tipiskās izpausmes ir neskaidras un nav izteiktas.

Kā jūs varat saņemt kašķis?

Inficēšanās ar kašķis notiek, kad kašķa ērce tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku tieša kontakta ceļā vai netieši (caur objektiem, kurus pacients lietoja).

Kašķis visbiežāk tiek pārnēsāts seksuāla kontakta ceļā, caur veļu un gultas piederumiem, inficēties ir iespējams ar matraču un segu palīdzību vilcienos, viesnīcās, slimnīcās utt.

Bērnu grupās kašķis var tikt pārnests caur mīkstajām rotaļlietām, rakstāmmateriāliem un sporta aprīkojumu.

Diagnostika un ārstēšana

Kašķa simptomi bieži ir līdzīgi citu seksuāli transmisīvo slimību simptomiem.

Ar sifilisu tiek veikta diferenciāldiagnoze. Lai izslēgtu sifilisa diagnozi, jāveic seroloģiskā pārbaude.

Bērniem slimība ir jānošķir no nātrenes vai bērnības niezes. Jums vajadzētu arī atšķirt kašķis no dermatīta, ekzēmas, rozā ķērpja, no iekaisušiem kukaiņu kodumiem, alerģiskiem izsitumiem.

Kašķis, tāpat kā daudzas ādas slimības, var kalpot kā sava veida simptoms, kas norāda uz citu seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni. Tam ir izskaidrojums - organisms, kuru skārusi viena infekcija, nespēj tikt galā ar citām slimībām. Āda, ko ietekmē ērce, ir atvērta STS (dzimumorgānu infekcijas) vārti.

Kašķis pats par sevi ir slimība, kuru speciālists var viegli diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu, kas ātri atbrīvos pacientu no nepatīkamiem simptomiem. Nevajadzētu ignorēt parādītos ādas kairinājumus un niezi.

Kašķa ārstēšana

Ārstējot kašķis, neatkarīgi no shēmas, ir jāapstrādā visa āda, un ne tikai skartās vietas, izņemot galvas ādu (izņemot gadījumus, kad kašķis ir lokalizēts arī galvas ādā). Ķermeņa mazgāšana, kā arī apakšveļas un gultas veļas maiņa jāveic tikai pirms un pēc kašķa ārstēšanas; terapijas laikā ķermeņa mazgāšana ir aizliegta.

Benzilbenzoāts, kas ražots emulsiju veidā, ir visizplatītākais līdzeklis pret kašķis, jo tam ir maza toksicitāte un augsta efektivitāte. Pirms lietošanas jāmazgā viss ķermenis, pēc tam jāapstrādā augšējās ekstremitātes, apakšējās ekstremitātes un stumbrs, izņemot galvas ādu. Laika berzēšanai vajadzētu būt vismaz divām minūtēm uz vienu laukumu. Pēc mazgāšanas apakšveļu un gultas veļu maina ar divkāršu gludināšanu. Pēc divām dienām saskaņā ar to pašu shēmu tiek veikts otrais kurss. Tas panāk efektu indivīdiem, kuri bija kāpuru fāzē. Pilnībā atbrīvojoties no epidēmijas un neveicot atkārtotu inficēšanos, kašķis izārstēt pietiek ar divkāršu kursu ar benzilbenzoātu. Pēc apstrādes beigām mēbeles, drēbes jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu vai UV starojumu.

Aerosola preparāti kašķa ārstēšanai ir vieglāk lietojami, un to tilpums ir pietiekams pacienta un kontaktpersonu ārstēšanai. Ir aerosola preparāti, kurus var izmantot bērnu ārstēšanai. Tos izsmidzina 20-30 cm attālumā no ādas, neatstājot brīvas vietas, pēc 12 stundām ķermenis un epiderma tiek sanitārizēti. Pietiek ar vienu lietojumu, bet sarežģītu kašķa formu gadījumā ieteicams procedūru atkārtot.

Lindāns ir krēmkrāsas sastāvs, kas ir bezkrāsains un bez smaržas; kašķa ārstēšanas laikā to katru dienu vai divas reizes dienā iemasē ādā. Dušas jālieto pirms terapijas un pirms katras lindāna apstrādes. Šī ārstēšanas metode ir piemērota tiem, kas pieraduši katru dienu iet dušā vai vannā. Lindāns ir pieejams arī kā pulveris, lai iemasētu ādā, un kā šampūni. Tomēr bērniem un sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā labāk ir izmantot īpašu želeju.

Kašķa sasmalcinātās formas ārstēšanai ir vairākas pazīmes. Pirms anti-kašķīgas terapijas garozas ir jāmīkstina un jānoņem. Parasti tiek izmantotas ziepju un sodas vannas un keratolītiskās ziedes. Pēc pilnīgas garozas noraidīšanas ārstēšanu veic saskaņā ar parasto shēmu, kursus atkārto līdz pilnīgai atveseļošanai. Turklāt tiek koriģēta pamata slimība, kas izraisīja ķermeņa reaktivitātes pavājināšanos.

Kašķa profilakse sastāv no savlaicīgas epidēmijas perēkļu novēršanas, profilaktiskās terapijas iecelšanas. Regulāra bērnu pārbaude pirmsskolas un izglītības iestādēs un personīgās higiēnas ievērošana ievērojami samazina, bet neizslēdz infekciju ar kašķis.

Uzzināt vairāk:

• Acu ērce - ārstēšana mājās
• Ērču borelioze - diagnostika, ārstēšana un profilakse
• Atzīmējiet - kā to izgūt mājās. Veidi