Salmonelozes Analīze: Metodes Un Laboratoriskā Diagnostika

2023 Autors: Riley Dean | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-08-25 08:39

Salmonelozes analīze. Salmoneloze ir bīstama ar pārtiku saistīta infekcija, ar kuru var inficēties, kad organismā nonāk patogēnas baktērijas, ko sauc par salmonellu.

Slimības izraisītājs ir baktērija nūjas formā ar izliektu galu - Salmonella. Slimības izpausme paredz ātru inkubācijas periodu - no vairākām stundām līdz 5 dienām, pēc kura slimību var aizdomas par tai raksturīgajiem simptomiem. Ir arī viegli atpazīt, ka šie simptomi nav raksturīgi citām bērna zarnu infekcijas slimībām.

Infekcija, kā likums, notiek, patērējot dzīvnieku produktus: gaļu, olas, pienu, kā arī saskarē ar inficētiem cilvēkiem. Salmonelozes uzliesmojumi visbiežāk ir masīvi, to biežums ir vasarā.

Raksta saturs:

• 1 Slimības salmonelozes apraksts
• 2 Salmonella ģints baktēriju ātra analīze
• 3 Kādi testi tiek veikti salmonelozes noteikšanai
• 4 Salmonelozes laboratoriskā diagnostika

• 5 Slimību salmonelozes diagnostika cilvēkiem

  • 5.1 Salmonelozes anamnēzes noteikšana
  • 5.2. Salmonelozes medicīniskā pārbaude
  • 5.3. Koprogramma - vispārēja fekāliju analīze salmonelozes gadījumā
  • 5.4 Bakterioloģiskā izmeklēšana salmonelozes gadījumā
  • 5.5. Antibiotikogramma salmonelozes gadījumā
  • 5.6. Salmonelozes seroloģiskā pārbaude
• 6 Salmonelozes fekāliju izpēte, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi

• 7 Salmonelozes diagnostika un pārbaude dzīvniekiem

  • 7.1. Bakterioloģiskā metode salmonelozes diagnosticēšanai
  • 7.2. Seroloģiskā metode salmonelozes diagnosticēšanai
• 8 Salmonelozes komplikācijas

Slimības salmonelozes apraksts

Salmonelozes izraisītāji ir Salmonella ģints baktērijas. Tie ir mazi gramnegatīvi stieņi, kas var saglabāties vidē. Tātad ūdenī tie ilgst apmēram 5 mēnešus, gaļā - apmēram 6 mēnešus, un putnu liemenī - vairāk nekā gadu.

Salmonella paliek olu čaumalās no 17 līdz 24 dienām, tomēr ir zināms, ka ilgstoši uzglabājot olas, baktērijas var iekļūt čaumalā un vairoties dzeltenumā. Dažos pārtikas produktos, piemēram, pienā, sviestā, sierā, salmonellas var vairoties, nemainot produkta garšu.

Salmonella ir visuresoša. Infekcijas rezervuārs un avots ir liellopi, cūkas, mājas un savvaļas putni. Pārbaudot mājas dzīvniekus un putnus, kā arī to gaļu, salmonellas tika konstatētas 1-5% liellopu, 4-30% no visām pārbaudītajām aitām, 5-15% cūku.

70 ° C temperatūrā salmonellas mirst 5-10 minūšu laikā. Salmonellas nonāk cilvēka ķermenī ar pārtiku, visbiežāk ar slikti pagatavotiem mājputniem, olām, gaļu. Slimnīcās ir iespējama infekcijas pārnešana caur dvieļiem, rotaļlietām, rotaļlietām, rokām. Cilvēki ir ļoti viegli inficēti ar salmonelozi.

Salmonella tika atrasta arī 50% pīļu un zosu. Veseliem dzīvniekiem šīs baktērijas neizraisa diskomfortu, dzīvnieki un putni ir vienkārši baktēriju nesēji. Tomēr novājinātos dzīvniekos tie no zarnām iekļūst orgānos un audos un izraisa iekaisuma slimības. Cilvēks ar zemu imunitāti var inficēties arī no personas, kas cieš no salmonelozes.

Tātad caur muti Salmonella nonāk kuņģa-zarnu traktā, nonāk tievā zarnā, piestiprinās pie zarnu epitēlija šūnām un izdalās toksīni. Pēc kāda laika baktērijas iekļūst epitēlija šūnās.

Fagocīti (baltās asins šūnas, kas aizsargā ķermeni, absorbējot svešas daļiņas un mikroorganismus) to novērš, cik vien iespējams. Absorbcijas procesā attīstās iekaisums. Un, kad Salmonella tiek iznīcināta, izdalās endotoksīns, kas stimulē šķidruma aizplūšanu zarnu lūmenā, palielinot tā peristaltiku (kontrakcijas).

Tas noved pie caurejas un dehidratācijas attīstības. Ķermeņa intoksikācijas un tā dehidratācijas dēļ tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs - attīstās tahikardija, pazeminās asinsspiediens. Dehidratācija veicina arī traucētu asiņu mikrocirkulāciju nierēs, kas noved pie akūtas nieru mazspējas attīstības.

Salmoneloze ir bīstama ne tikai dehidratācijas dēļ, tai ir arī citas nopietnas komplikācijas - infekciozi-toksisks šoks, peritonīts, toksiska zarnu izplešanās.

Vairumā gadījumu (95–99%) Salmonella neieplūst ārpus zarnu submukozā slāņa. Tomēr dažreiz baktērijas nonāk asinsritē, tad attīstās vispārināta salmonelozes forma. Parasti tas notiek pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu.

Ātra Salmonella ģints baktēriju analīze

Salmonelozes analīze. Salmoneloze ir viena no visuresošajām zooanthroponosis. Salmonelozes radīto ekonomisko kaitējumu veido slimu jauno dzīvnieku mirstība, atgūtās lauksaimniecības dzīvnieku izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Līdz šim dzīvnieku, tostarp mājputnu, kuņģa un zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas problēmai ir ne tikai ekonomiska, bet arī sociāla nozīme. Slimības cēlonis ir saistīts ar patogēnu mikroorganismu kaitējumu dzīvnieku izcelsmes pārtikai.

Salmonella enteritidis celma pielāgošanās mājputnu organismam un tā paaugstinātā izturība radīja priekšnoteikumus patogēna pārnešanai no mājputniem uz cilvēku un otrādi. Saskaņā ar PVO datiem salmonelozes biežums cilvēkiem pēdējās desmit gadu laikā ir pieaudzis sešas reizes, bet NVS valstīs - septiņas reizes.

Tajā pašā laikā S. enteritidis etioloģiskā nozīme cilvēku slimībā palielinājās par 30%, dzīvniekiem - par 75%, un patogēnu noteikšanas gadījumu skaits pārtikas produktos pieauga par 50%. gatavās produkcijas kvalitāte.

Kādi testi tiek veikti salmonelozes noteikšanai

Salmonelozes analīze. Ja ir aizdomas par salmonelozi, pacients iziet testus, lai apstiprinātu diagnozi. Analīzei ņem pacienta fekālijas un pārtikas paraugus. No obligātajiem laboratorijas testiem tiek noteikts bioķīmiskais asins tests - nieru un aknu testi, amilāze, glikoze, elektrolīti, koagulogramma.

Īpaši pētījumi: patogēna identificēšana, bakterioloģiski inokulējot Ploskirev barības vielu. Diagnostikas nolūkos tiek izmantota arī gredzena izgulsnēšanas reakcijas formulēšana, seroloģisko reakciju veikšana - RA un netiešās hemaglutinācijas (RNGA) reakcija, imūnfluorescences (RIF) reakcija.

Lai novērtētu pacienta stāvokļa smagumu, jums ir nepieciešams:

• elektrokardiogrāfija;
• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• plaušu rentgenogrāfija.

Salmonelozes laboratoriskā diagnostika

Salmonelozes analīze. Kā seroloģiskās diagnostikas metodes RNGA izmanto kopā ar salmonellas eritrocītu komplekso un grupu diagnostiku, kad reakcija tiek sastādīta pāros serumos ar intervālu 5-7 dienas.

Ar slimības septicopēmisku variantu ir iespējama strutas vai eksudāta sēšana no iekaisuma perēkļiem. Salmonelozes uzliesmojumu epidemioloģiskai kontrolei veic tādu pārtikas atlieku bakterioloģisko analīzi, par kurām ir aizdomas, ka tās ir inficētas, kā arī mazgāšanu no traukiem.

Obligāti jāizmanto bagātināšanas barotnes (magnija barotne, selenīta barotne), vairākas diferenciāldiagnostikas barotnes (Endo, Ploskireva, bismuta-sulfīta agars), diezgan plašs bioķīmisko testu klāsts un monovalentu adsorbētu O- un H-serumu komplekts.

Diagnostikas pamats ir patogēna izolēšana ar vemšanas un fekāliju kultūrām, kā arī ar vispārinātu formu un asinīm. Bakterioloģisko pētījumu materiāls var būt arī kuņģa un zarnu mazgāšana, urīns un žults.

Minimālais diagnostisko antivielu titrs RNGA ir -1: 200. Diemžēl seroloģiskajām metodēm vairumā gadījumu ir nozīme tikai diagnozes retrospektīvai apstiprināšanai.

Daudzsološāks ir ātra Salmonella antigēnu noteikšana RCA, RLA, ELISA un RIA.

Lai noteiktu dehidratācijas pakāpi un novērtētu pacienta stāvokļa smagumu, kā arī koriģētu notiekošo rehidratācijas terapiju, tiek noteikts hematokrīts, asins viskozitāte, skābes bāzes stāvokļa rādītāji un elektrolītu sastāvs.

Slimību salmonelozes diagnostika cilvēkiem

Salmonelozes analīze. Ja cilvēkam ir infekcijas slimības pazīmes, kas ir līdzīgas salmonelozei, tad nekavējoties jākonsultējas ar terapeitu.

Ja vēderā ir sāpīgs diskomforts, caureja, tad, visticamāk, būs nepieciešams apmeklēt ķirurgu un infekcijas slimību speciālistu. Ja slimības klīniskais attēls ir akūts un strauji attīstās, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību.

Anamnēzes veikšana salmonelozes gadījumā

Pirmajā vizītē ārsts mēģina noteikt provizorisku diagnozi. Notiek saruna ar pacientu, kuras laikā speciālistam ir jāuzzina visas sūdzības. Ārsts jautās par datumu, kad parādījās pirmie simptomi, un arī uzzinās, ko pacients ēda.

Ir ļoti svarīgi noteikt, vai jūs joprojām esat slims. Ja ir aizdomas par salmonelozi, diagnoze ietvers medicīnisko pārbaudi. Šī metode ietver pacienta ādas stāvokļa novērtēšanu. Vēders ir jūtams, sirds tiek klausīta, mēra asinsspiedienu.

Jautājumi, kurus ārsts var uzdot pacientam

• kādas sūdzības ir;
• cik sen slimība sākās;
• vai ir vēl kādi slimi;
• ar kādiem simptomiem, cik ātri slimība sākās;
• kādus ēdienus pacients bija patērējis iepriekš, vai citi cilvēki tos bija ēduši.

Medicīniskā pārbaude salmonelozes noteikšanai

Salmonelozes analīze. Ārsta pārbaude kopā ar nopratināšanu palīdz noteikt provizorisku diagnozi un noteikt pareizu pārbaudi.

Pārbaudes laikā ārsts novērtē pacienta ādas krāsu un stāvokli, jūt vēderu. Ja nepieciešams, viņš, izmantojot fonendoskopu, klausās plaušas un sirdi un mēra asinsspiedienu.

Koprogramma - vispārēja fekāliju analīze salmonelozes gadījumā

Koprogramma neļauj precīzi noteikt diagnozi, taču šī analīze palīdz identificēt iekaisuma procesu zarnās.

Ar salmonelozi fekāliju vispārējā analīzē tiek atklāti leikocīti - balto asins šūnu.

Pacients nelielā daudzumā fekāliju savāc īpašā pudelē un nogādā laboratorijā, kur materiālu pārbauda mikroskopā.

Bakterioloģiskā izmeklēšana salmonelozes slimības noteikšanai

Salmonelozes analīze. Galvenā metode salmonelozes un citu zarnu infekciju diagnosticēšanai.

Pacients nodod materiālu laboratorijai, kur kultūru sēj uz barotnes un iegūto koloniju pārbauda mikroskopā.

Laboratorijā no pacienta iegūtais materiāls tiek uzklāts uz barotnes barotni īpašā Petri traukā. Ja materiālā ir salmonellas, tad pēc dažām dienām kolonijas aug barības vielā. Tos iekrāso, izmantojot īpašu metodi, un pārbauda mikroskopā. Salmonelozes izraisītājiem ir raksturīgs izskats.

Materiāli, ko var izmantot bakterioloģiskos pētījumos:

• fekālijas; vemt;
• ūdens, kas iegūts kuņģa skalošanas laikā;
• asinis; urīns; žults;
• pārtikas produkti, no kuriem varētu rasties infekcija.

Antibiotikogramma salmonelozes slimībai

Pētījums par Salmonella jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Antiviogramma palīdz izrakstīt pareizo ārstēšanu.

Parasti antiviogrammu veic kopā ar bakterioloģisko pētījumu. Mikroorganismu kolonijas Petri traukā tiek pakļautas antibakteriālām zālēm, tiek norādīts, kuras no tām visefektīvāk palēnina baktēriju augšanu.

Salologozes seroloģiskā pārbaude

Salmonelozes seroloģisko pētījumu mērķis ir identificēt patogēna antigēnus pacienta ķermenī. Parasti pētījumiem tiek ņemtas pacienta asinis. Laboratorijā tiek veiktas īpašas imunoloģiskas reakcijas, kas palīdz identificēt antigēnu.

Izkārnījumu pētījums par salmonelozi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi

Salmonella (salmonella) ir gramnegatīvu baktēriju ģints ar vairāk nekā 2000 serotipu. Salmonellas norij, dzerot piesārņotu ūdeni, olas vai gaļu, un tas var izraisīt salmonelozi, akūtu zarnu infekciju.

Salmonelozes analīze. Ar zarnu un vēdera limfmezglu bojājumiem attīstās salmonellu gastroenterīts, ko papildina slikta dūša, vemšana, caureja, krampjveida sāpes vēderā un drudzis. Ja infekcija ir ģeneralizēta, 5-10% gadījumu ir iespējamas trombemboliskas komplikācijas, salmonellas sepse un meningīts, pneimonija, endarterīts, endokardīts, pielonefrīts.

Salmonelozes diagnozei kopā ar seroloģiskajiem un bakterioloģiskajiem pētījumiem izmanto Salmonella ģints baktēriju DNS identificēšanai polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Kad tiek bojātas retikuloendoteliālās sistēmas šūnas, attīstās sistēmiska infekcija - vēdertīfs ar drudzi, izkārnījumu traucējumi, izsitumi vēderā un krūtīs un centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi (letarģija, apziņas traucējumi un delīrijs).

Iespējami baktēriju nesēji - akūti (patogēna izdalīšana 3 mēnešu laikā pēc atveseļošanās), hroniski (patogēna izolēšana vairāk nekā 3 mēnešus pēc atveseļošanās) un pārejoši (vienreizējs pozitīvs bakterioloģisko vai seroloģisko pētījumu rezultāts, ja nav slimības klīnisko izpausmju).

Kā pareizi sagatavoties pētījumam:

• pētījumu ieteicams veikt pirms antibiotiku un citu antibakteriālu ķīmijterapijas zāļu lietošanas uzsākšanas;
• nelietojiet caurejas līdzekļus, taisnās zarnas svecītes, ierobežojiet tādu zāļu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.) un fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundas pirms fekāliju piegādes.

Dzīvnieku salmonelozes diagnostika un analīze

Bakterioloģiskā metode salmonelozes diagnosticēšanai

Salmonelozes analīze. Pētījuma materiāls: dzīves laikā - fekālijas, asins serums; pēcnāves laikā - mazu dzīvnieku un putnu līķi, parenhimēmas orgāni, mezenteres limfmezgli, pārtraukts auglis.

Mikroskopija: krāsošanas metodes: vienkārša metode, saskaņā ar Gramu; mikro attēls: nūjas ar noapaļotiem galiem līdz 4 mikroniem, kas izvietoti atsevišķi vai pārī; gramnegatīvs; neveido strīdu; neveido kapsulu; mobilais (izņemot S.pullorum).

Kultūras īpašības: visām Salmonellām ir līdzīgas kultūras īpašības, kas ir tuvu Escherichia; uz MPB - intensīva duļķainība, viegli sadalījušos nogulumu veidošanās; uz MPA - sulīgas, apaļas, pelēcīgi baltas kolonijas ar gludām malām; uz Endo barotnēm - bezkrāsas vai sārtas kolonijas, uz Levina vidējas - gaiši violetas kolonijas.

Audzēšana: sēšana barības vielās: MPA, MPB, diferenciāldiagnostika - Endo, Levin utt., Akumulējoša; patogēnu izolēšanas īpatnības: fakultatīvi anaerobi; optimālā temperatūra ir 37oС; audzēšanas periods ir 18-20 stundas.

Pēc tīras laktozes negatīvo baktēriju kultūras izolēšanas tiek noteikta to vispārējā piederība, pēc tam diferencēta pa sugām un serovarianti. Šim nolūkam tiek pētītas to bioķīmiskās īpašības un antigēna struktūra, izkārtojot lamelāru aglutinācijas reakciju (seroloģisko diferenciāciju).

Bioķīmiskās īpašības:

• ir augsta saharolītiskā aktivitāte;
• ģints izveidošanai kultūraugi tiek sēti īsā "krāsu rindā" (Giss barotnē), savukārt Salmonella fermentē glikozi un mannītu, veidojot skābi un gāzi, nesadalot laktozi un saharozi;
• papildu pētījumus sugas noteikšanai veic, sējot garo “krāsu rindu”, kurā ietilpst ogļhidrāti, un veicot citus testus;

• Salmonellas nešķidrina želatīnu, neveido sērūdeņradi, neveido indolu;

  dod pozitīvu reakciju ar metilsarkano: barotne kļūst sārti sarkana, negatīvā Voges-Proskauer reakcija - barotnes dzeltenā krāsa.

Seroloģiskā metode salmonelozes diagnosticēšanai

Salmonelozes analīze. Ja grupas serumam ir pozitīvs rezultāts, testē to pašu kultūru, kas izaudzēta uz slīpa MPA ar atsevišķiem monoreceptoru serumiem, kas iekļauti daudzvērtīgajā seruma maisījumā.

Tad vienas un tās pašas kultūras tiek pārbaudītas ar monoreceptoru serumiem, 1. un 2. fāzi, ko apzīmē ar cipariem un mazajiem burtiem - RIF.

Seroloģiskā metode salmonelozes diagnosticēšanai:

• lietot RA ar asins serumu: (asinis) paratyfoīdā aborta diagnozei ķēvēm, poliprozes cāļiem;
• diferenciācijai izmantot RA: izolētu Salmonella kultūru, lai noteiktu to veidu un serovariantu;
• Salmonellas gadījumā izšķir somatisko termostabilo antigēnu un flagellar termobilo antigēnu;
• Salmonellu kultūru iepriekš pārbauda ar grupas (daudzvērtīgo) salmonellu aglutinējošiem serumiem RA uz stikla. Balstoties uz antigēnu, kas raksturīgs vairākām Salmonella sugām, tos sadala seroloģiskajās grupās, kuras apzīmē ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem.

Salmonelozes komplikācijas

Ja slimība norit kuņģa un zarnu bojājuma vai vēdertīfa formā, tad prognoze ir labvēlīga - ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu visi pacienti atveseļojas. Ja slimība norisinās sepsi formā, tad mirst 0,2–0,3% pacientu.

Salmonelozes komplikācijas:

• sabrukums; straujš asinsspiediena pazemināšanās. To izraisa salmonellas toksīnu ietekme uz sirdi un asinsvadiem;
• hipovolēmiskais šoks: straujš asinsspiediena pazemināšanās liela daudzuma šķidruma zuduma dēļ;
• akūta sirds mazspēja: traucēta sirds darbība toksīna darbības rezultātā;
• akūta nieru mazspēja: traucēta nieru darbība toksīna darbības rezultātā;
• strutains artrīts: strutaini locītavu iekaisumi; osteomielīts: strutains kaulu smadzeņu un kaulu iekaisums;
• endokardīts: sirds iekšējās sienas iekaisums; urīnceļu infekcijas : pyelitis, cistīts;
• smadzeņu abscess: smadzeņu abscess; aknu, nieru, liesas abscesi;
• meningīts: - strutains smadzeņu gļotādas iekaisums;
• peritonīts: strutains vēderplēves iekaisums - membrāna, kas oderē vēdera dobuma iekšpusi;
• apendicīts: strutains papildinājuma iekaisums; pneimonija: pneimonija;
• urīnceļu infekcijas : pyelitis, cistīts;

Pēc atveseļošanās no salmonelozes vienmēr pastāv recidīva iespēja.

Uzzināt vairāk:

• Salmonella - kas tas ir? Salmoneloze: simptomi, ārstēšana
• Salmoneloze - slimības simptomi, testi un ārstēšana
• Salmonelozes ārstēšana bērniem: zāles, metodes un formas
• Zarnu infekcija: salmoneloze - simptomi un ārstēšana
• Salmoneloze bērnam: pazīmes, simptomi un ārstēšana
• Salmoneloze bērniem: simptomi, pazīmes, ārstēšana
• Salmoneloze - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana