Salmonelozes Pazīmes - Diagnostika, ārstēšana Un Profilakse

2023 Autors: Riley Dean | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-08-25 08:39

Salmonelozes pazīmes. Salmonelozes definīcija ir akūts ķermeņa infekcijas process, kura izraisītāji ir dažādas baktērijas, kas pieder Salmonella ģintij. Salmonellas baktērijas negatīvi ietekmē vispārējo kuņģa-zarnu trakta stāvokli, savukārt Salmonella infekcija var izraisīt vēdertīfam līdzīgus simptomus un retos gadījumos slimības vispārēju septisko formu. Salmonelozes uzliesmojumi parasti tiek novēroti pavasarī un vasarā. Slimību izraisa baktērija - salmonella, kas izceļas ar vitalitāti un izturību pret apkārtējās vides iedarbību. Salmonella var izdzīvot zemē līdz 18 mēnešiem, olās - līdz 9 mēnešiem un sierā - līdz pusotra gada. Šodien mēs runāsim par salmonelozes infekcijas pazīmēm.

Raksta saturs:

1 Kas ir salmoneloze?
2 Salmonelozes cēloņi
3 Infekcijas avoti
4 Salmonelozes pārnešanas mehānisms
5 Salmonelozes simptomi
- 5.1 Kuņģa-zarnu trakta forma
- 5.2 vēdertīfs
- 5.3 Septiskā forma
6 Salmonelozes diagnostika
7 Salmoneloze bērniem
8 Salmonelozes ārstēšana
9 Salmonelozes profilakse

Kas ir salmoneloze

Salmoneloze ir poliatioloģiska infekcijas slimība, ko izraisa dažādas Salmonella grupas baktērijas (Salmonella ģints Enterobacteriaceae dzimta). Slimība var būt asimptomātiska vai izteiktā septiskā formā. Tas galvenokārt ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus, izraisot gastroenterītu, kolītu un citas vienlaicīgas slimības.

Salmonelozes pazīmes. Salmonellas nūjas ir patogēnas gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem un parasti ilgstoši spēj saglabāties ārējā vidē: līdz pieciem mēnešiem ūdenī, gaļā - līdz četriem mēnešiem, pienā - apmēram 20 dienas, kefīrā - divus mēnešus, sierā - līdz gadam, olās - apmēram deviņi mēneši, zemē - apmēram 18 mēneši.

Jāatzīmē, ka gaļā un piena produktos Salmonella nūjiņas spēj vairoties, neietekmējot produktu izskatu un garšu.

Slimība ir izplatīta visos pasaules reģionos, īpaši attīstītajās valstīs un lielajās pilsētās.

Salmonelozes cēloņi

Izraisītājvielas ir Enterobacteriaceae dzimtas Salmonella ģints gramnegatīvie mobilie stieņi, kas apvieno vairāk nekā 2300 serovarus, sadalot tos ar somatisko O-antigēnu kopumu 46 serogrupās. Saskaņā ar H-antigēna struktūru ir izolēti apmēram 2500 serovari.

Neskatoties uz atklāto Salmonella seroloģisko variantu pārpilnību, lielāko daļu Salmonelozes slimību un cilvēku pārnēsāšanas gadījumu izraisa relatīvi neliels skaits serovari (10–12). Pēdējā Salmonella klasifikācija (1992) izšķir divas sugas: S. enterica un S. bongori, kuras savukārt ir sadalītas 7 pasugās (apakšsugas), kuras apzīmētas ar numuriem vai pareizajiem nosaukumiem - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III)), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) un bongori (VI).

Galvenie salmonelozes izraisītāji ir I un II apakšģimenes daļa. Iedalījumam pasugās ir noteikta epidemioloģiska nozīme, jo siltasiņu dzīvnieki kalpo kā dabiskais Salmonella I pasugas rezervuārs, bet aukstasiņu dzīvnieki un vide citu pasugu pārstāvjiem.

Baktērijas aug uz parastajām barības vielām, tām ir sarežģīta antigēna struktūra: tās satur somatisku termostabilu O-antigēnu un flagelētu karstumizturīgu H-antigēnu. Daudziem pārstāvjiem ir Vi virsmas antigēns. Daži serotipi kalpo fagu tipizēšanai.

Lielākā daļa salmonellu ir patogēni gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem un putniem, bet epidemioloģiskā ziņā tikai daži no tiem cilvēkiem ir visnozīmīgākie. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london un daži citi izraisa 85-91% salmonelozes gadījumu. Turklāt pirmie divi veido 75% no visiem izolātiem, kas pašlaik ir izolēti no slimiem cilvēkiem.

Salmonelozes pazīmes. Salmonella ārējā vidē ilgstoši saglabājas: ūdenī līdz - 5 mēnešiem, gaļā - apmēram 6 mēnešus (putnu liemeņos ilgāk par gadu), pienā - līdz 20 dienām, kefīrā - līdz 1 mēnesim, sviestā - līdz 4 mēnešiem, sieri - līdz 1 gadam, olu pulverī - no 3 līdz 9 mēnešiem, olu čaumalās - no 17 līdz 24 dienām, alū - līdz 2 mēnešiem, augsnē - līdz 18 mēnešiem.

Eksperimentāli ir noskaidrots, ka, ilgstoši (vairāk nekā mēnesi) uzglabājot vistas olas ledusskapī, S. enterica var iekļūt olās caur neskartu apvalku un vairoties dzeltenumā.

70 ° C temperatūrā tie mirst 5–10 minūšu laikā gaļas gabalā, ko kādu laiku iztur vārot, olu vārīšanas procesa laikā olbaltumvielās un dzeltenumā 4 minūtes paliek dzīvotspējīgi.

Dažos produktos (pienā, gaļas produktos) salmonellas var ne tikai saglabāties, bet arī vairoties, nemainot produktu izskatu un garšu. Sālīšana un smēķēšana viņus ietekmē ļoti maz, un sasaldēšana pat palielina mikroorganismu izdzīvošanas laiku pārtikā. Zināmi tā saucamie Salmonella rezidentu (slimnīcu) celmi, kam raksturīga daudzkārtēja rezistence pret antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem.

Kad parādās pirmās saindēšanās pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu pirmo palīdzību. Pirmās pieaugušo ķermeņa intoksikācijas pazīmes ar salmonelozes baktērijām ir:

straujš temperatūras paaugstināšanās;

Sāpes vēderā
ir slikta dūša un vemšana;
smagi sāpju simptomi vēderā, kā arī rīboņa un vēdera uzpūšanās;
izkārnījumi kļūst šķidri un ūdeņaini, ir iespējami gļotu piemaisījumi, dažreiz ir asinis;
caureja;
vispārējs ķermeņa vājums;
stipras galvassāpes;
iespējams spiediena kritums un sirdsklauves.

Infekcijas avoti

Daudzi lauksaimniecības un savvaļas dzīvnieku un putnu veidi; viņu slimība var rasties izteiktu formu formā, kā arī asimptomātiski nēsāt. Vissvarīgākais infekcijas avots salmonelozes gadījumā ir liellopi, kā arī cūkas, kuru inficēšanās var sasniegt 50%.

Pārvadātāji ir visbīstamākie cilvēkiem. Veseliem dzīvniekiem Salmonella neizraisa slimības, savukārt, ja ķermenis ir novājināts, Salmonella no zarnām iekļūst audos un orgānos, kā rezultātā viņiem attīstās septiskas slimības.

Salmonelozes pazīmes. Cilvēku inficēšanās notiek, rūpējoties par dzīvniekiem, viņu piespiedu kaušanu gaļas pārstrādes uzņēmumos un ar intravitalu vai pēcnāves laikā inficētas gaļas, kā arī piena un piena produktu lietošanu.

Salmonellas pārvadāšana tika novērota kaķiem un suņiem (10%), kā arī sinantropisko grauzēju vidū (līdz 40%). Salmoneloze ir plaši izplatīta savvaļas putnu vidū (baloži, strazdi, zvirbuļi, kaijas utt.). Tajā pašā laikā putni var piesārņot ar izkārnījumiem un tādējādi piesārņot ārējās vides objektus un pārtikas produktus.

Pēdējo 30 gadu laikā lielākajā daļā pasaules valstu ir strauji palielinājies pozitīvo salmonellu atklājumu skaits mājputniem, galvenokārt vistām.

Cilvēki var būt dažu Salmonella sugu (S. typhimurium un S. haifa) avoti, it īpaši slimnīcas apstākļos. Vislielākās briesmas personai (slimam vai nesējam) ir bērniem pirmajā dzīves gadā, kuri ir īpaši jutīgi pret salmonellu.

Salmonelozes transmisijas mehānisms

Salmonelozes pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls, galvenais pārnešanas ceļš ir pārtika, galvenokārt ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Nozīmīgākie ir maltas gaļas ēdieni un gaļas salāti; zivis un dārzeņu produkti nav tik svarīgi. Pārnēsājamajam ūdensceļam ir nozīme dzīvnieku inficēšanā lopu un mājputnu fermās.

Salmonelozes pazīmes. Slimnīcās, jo īpaši dzemdību, bērnu un geriatriskajā nodaļās, vislielākā loma ir kontakta un mājsaimniecības pārnešanai (caur piesārņotiem sadzīves priekšmetiem, dvieļiem, rotaļlietām, podiem, pārtinamiem galdiem, rotaļlietām, medicīniskā personāla un māšu rokām).

Pārnešanas faktori var būt arī medicīnas instrumenti, aprīkojums (katetri, endoskopi utt.), Ja tiek pārkāpti viņu sterilizācijas režīmi.

Ir pierādīta salmonellas izplatīšanās pilsētas apstākļos gaisa un putekļu ceļā iespējamība, savvaļas putniem piedaloties to dzīvotnēs un barošanās vietās ar izkārnījumiem.

Salmonelozes simptomi

Ir divi galvenie slimības varianti - kuņģa-zarnu trakta un vispārināti. Otro, savukārt, iedala vēdertīfā un septiskajā. Kuņģa-zarnu trakta variants ir vieglākais, un septiskais variants ir vissmagākais, ar visaugstāko nāves varbūtību.

Kuņģa-zarnu trakta forma

Raksturīgi simptomi šajā slimības formā:

Karstums,
Vaļīgi izkārnījumi ar raksturīgu izdalījumu
Sāpes vēderā
Slikta dūša,
Vemšana.

Šī forma parasti nepārsniedz kuņģa-zarnu traktu. Slimības inkubācijas periods ir īss. Parasti tas ilgst no 3 līdz 72 stundām. Pēc tam pacienta temperatūra paaugstinās, sākas izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Salmonelozes pazīmes. Raksturīgs ar akūtām sāpēm vēderā, visbiežāk augšējā daļā, nabā. Salmonelozes simptomā ietilpst arī ļoti augsta temperatūra, kas var paaugstināties līdz + 40 ° C. Bieža izkārnījumi - līdz 10 reizēm dienā un var izraisīt dehidratāciju.

Izkārnījumi parasti ir ūdeņaini un putojoši, tajos ir zaļi gļotādas recekļi un tiem ir nepatīkama smaka. Asiņaina izdalīšanās var parādīties nedaudz vēlāk, trešajā dienā.

Turklāt pacientam var rasties spiediena pazemināšanās, tahikardija un izmaiņas sirds skaņās. Šī forma parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Kuņģa forma ir kuņģa-zarnu trakta formas veids. Parasti slimība ar to ir vieglāka, caureja netiek novērota, tikai vemšana, sāpīgas sajūtas tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā. Šī forma ir diezgan reti sastopama.

Vēdertīfa forma

Salmonelozes pazīmes. Ar vēdertīfu salmonelozes simptomi sākumā atgādina kuņģa-zarnu trakta formas simptomus - vemšana, caureja, paaugstināts drudzis. Tomēr tad slimība iegūst pazīmes, kas padara to līdzīgu ar tīfu. Uz ādas parādās izsitumi, daudziem orgāniem palielinās izmērs - liesai, aknām. Šī forma ir smagāka un ilgst ilgāk - dažos gadījumos vairāk nekā mēnesi.

Septiskā forma

Vairumā gadījumu tas ir raksturīgs cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, vecāka gadagājuma cilvēkiem un maziem bērniem. Salmonelozes septiskajā formā simptomi nav tikai drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes.

To raksturo arī infekcijas procesi dažādos orgānos, galvenokārt plaušās, nierēs un urīnpūslī. Var novērot endokarda un meninges bojājumus.

Septiskai salmonelozei raksturīgākas dzīvībai bīstamas komplikācijas plaušu un smadzeņu edēmas, nieru un sirds mazspējas veidā. Ar šo salmonelozes formu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Salmonelozes diagnostika

Salmonelozes pazīmes. Salmoneloze jānošķir no daudzām slimībām, kuras pavada caurejas sindroma attīstība: šigeloze, escherichiosis, holēra, vīrusu caurejas infekcijas, saindēšanās ar sēnēm, smago metālu sāļi, fosfora-organiskie savienojumi utt. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešama steidzama diferenciāldiagnoze salmonelozei no miokarda infarkts, akūts apendicīts, žultsakmeņu slimības lēkme, mezenterisko trauku tromboze.

Salmonelozes gastroenterisko variantu raksturo intoksikācijas pazīmju pārsvars pirmajās slimības stundās, pēc tam dispeptisku parādību attīstība - slikta dūša un vemšana, spastiskas sāpes vēderā, caureja ar ūdeņainiem, putojošiem nogulšņiem.

Gastroenterokolītisko variantu raksturo zarnu kustību apjoma samazināšanās no 2.-3. Slimības dienas, gļotu parādīšanās un, iespējams, asinis, spazmas un resnās zarnas sāpīgums, dažreiz tenesms.

Salmonellas gastrīts, kā likums, attīstās, ņemot vērā vispārējas toksiskas pazīmes ar dažādu smaguma pakāpi. Salmonelozes vispārinātās formas vēdertīfu un septiskos variantus ir vieglāk aizdomas, ja tie sākas ar gastroenterīta izpausmēm; citos gadījumos to diferenciāldiagnoze ar vēdertīfu un sepsi ir ārkārtīgi sarežģīta.

Salmoneloze bērniem

Salmonelozes inkubācijas periods bērniem ir 3-4 dienas. Bērnu salmonelozes simptomu un pazīmju smagums ir atkarīgs no bērna vecuma. Sarežģītākā salmoneloze rodas maziem bērniem (zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gada vecumam).

Salmonelozes pazīmes. Pirmajās slimības dienās ar salmonelozi bērniem dominē vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, atteikums ēst, drudzis (39 C), raudāšana. Salmonelozes attīstības 3.-4. Dienā bērniem attīstās caureja (caureja). Izkārnījumi kļūst biežāki (vairāk nekā 10 reizes dienā).

Zarnu kustības bērniem ar salmonelozi ir ūdeņainas ar zaļganu nokrāsu. Septītajā slimības attīstības dienā ar salmonelozi izkārnījumos var atrast asiņu svītras. Ārstēšanas trūkums salmonelozes gadījumā maziem bērniem parasti ir letāls.

Ja ir salmonelozes pazīmes un simptomi, ir nepieciešams steidzami vest bērnu uz slimnīcu. Pirms ārstu ierašanās bērnam ir nepieciešams dzert vairāk (Regidron, Oralit). Ja jums nav šo zāļu, varat dot bērnam tēju, augļu sulu vai pagatavot šķīdumu, kā parādīts rakstā Viss par holēru un tās ārstēšanu. Turklāt bērns ar aizdomām par salmonelozi būtu jāizolē no citiem bērniem.

Salmonelozes ārstēšana

Salmonelozes pazīmes. Pacientu hospitalizācija tiek veikta tikai ar smagu vai sarežģītu kursu, kā arī epidemioloģiskām indikācijām. Gultas režīms tiek noteikts smagām toksikozes un dehidratācijas izpausmēm.

Ja pacienta klīniskais stāvoklis to atļauj, ārstēšana jāsāk ar kuņģa skalošanu, sifona ienaidniekiem un enterosorbentu (aktīvās ogles utt.) Iecelšanu.

I-II pakāpes dehidratācijas gadījumā tiek nozīmēti "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit" tipa glikozes-sāls šķīdumi, ņemot vērā ūdens un sāļu trūkumu pacientam pirms terapijas sākuma, papildinot ar frakcionētu biežu dzeršanu (līdz 1-1, 5 l / h) 2-3 stundas, un turpmāks šķidruma zudums ārstēšanas laikā (jāuzrauga ik pēc 2-4 stundām).

III-IV pakāpes dehidratācijas gadījumā izotoniskus polijonu kristalloīdu šķīdumus intravenozi injicē ar strūklu, līdz tiek novērstas dehidratācijas šoka pazīmes, un pēc tam ar pilienu.

Vajadzības gadījumā tiek veikta papildu K + jonu satura korekcija - iekšpusē kālija hlorīda vai kālija citrāta šķīdumu veidā, 1 g 3-4 reizes dienā (jākontrolē elektrolītu saturs asinīs).

Makromolekulāro koloidālo preparātu (reopoliglicīna, hemodeza utt.) Intravenozu ievadīšanu detoksikācijai var veikt tikai pēc ūdens elektrolītu zudumu korekcijas.

Salmonelozes pazīmes. Ar smagu metabolisku acidozi var būt nepieciešama papildu intravenoza 4% nātrija bikarbonāta šķīduma ievadīšana, kontrolējot skābes bāzes stāvokļa rādītājus.

Turklāt indometacīnu var izrakstīt, lai mazinātu intoksikācijas pazīmes salmonelozes kuņģa-zarnu trakta formā. Zāles tiek izrakstītas agrīnā slimības stadijā, pa 50 mg 3 reizes 12 stundas.

Kuņģa-zarnu trakta formā vairumā gadījumu nav norādīta antibiotiku un citu etiotropisko zāļu lietošana. Tie jālieto vispārinātā salmonelozes formā (fluorhinoloni 0,5 g 2 reizes dienā, hloramfenikols 0,5 g 4-5 reizes dienā, doksiciklīns 0,1 g dienā utt.).

Ieteicams izrakstīt kompleksus fermentu preparātus (enzistal, festal, mexase utt.).

Pacientu uzturs akūtā slimības periodā atbilst tabulai Nr. 4, pēc Pevznera teiktā, pēc caurejas pārtraukšanas ir parakstīta tabula Nr.

Salmonelozes profilakse

Salmonelozes profilaksē galvenā loma pieder kombinētajai epidemioloģiskajai un epizootiskajai uzraudzībai, ko veic veterinārie un sanitārie-epidemioloģiskie dienesti. Veterinārais dienests pastāvīgi uzrauga dzīvnieku saslimstību, barības un gaļas produktu inficēšanās biežumu, veic izdalītās Salmonella seroloģiskās struktūras un to bioloģisko īpašību mikrobioloģisko uzraudzību.

Salmonelozes pazīmes. Sanitārais un epidemioloģiskais dienests uzrauga cilvēku sastopamību, tā tendences un īpašības noteiktā laika posmā un noteiktā teritorijā, uzrauga patogēna serotipa struktūru, kas izdalās no cilvēkiem un pārtikas, kā arī pēta Salmonella bioloģiskās īpašības.

Liela nozīme ir ticamu diagnostikas metožu izstrādei un slimību gadījumu reģistrēšanas un izziņošanas procedūru standartizēšanai, kā arī kontrolei pār pārtikas produktiem, kas nonāk tirgū, īpaši tiem, kas ievesti no citiem valsts reģioniem vai no ārvalstīm.

Dzīvnieku un mājputnu populācijas sastopamības un salmonelozes epizootiskā procesa kombinētā analīze ļauj savlaicīgi noteikt epidemioloģisko diagnozi, plānot un organizatoriski un metodiski atbalstīt preventīvos un pretepidēmijas pasākumus.

Uzzināt vairāk: