Zarnu Amēba: Simptomi, Diagnoze, ārstēšana

Satura rādītājs:

Zarnu Amēba: Simptomi, Diagnoze, ārstēšana
Zarnu Amēba: Simptomi, Diagnoze, ārstēšana

Video: Zarnu Amēba: Simptomi, Diagnoze, ārstēšana

Video: Zarnu Amēba: Simptomi, Diagnoze, ārstēšana
Video: О самом главном: Артрит и артроз: симптомы, профилактика, лечение 2024, Marts
Anonim

Zarnu amēba ir slimības neizraisošs mikroorganisms, kas dzīvo tievās un augšējās resnās zarnas apakšējās daļas lūmenā. Tas ir pastāvīgs parazītu organisms, bet ārpus tā tas var pastāvēt. Ārējā vidē zarnu amēba ir labi saglabājusies, dažos gadījumos tā var vairoties, bet tomēr tai labvēlīga vieta ir cilvēka vai cita dzīva organisma zarnas. Nedzīvi organiski substrāti (baktērijas, dažādu pārtikas produktu paliekas) tiek izmantoti kā pārtika, savukārt amēba neizdala fermentu, kas sadala olbaltumvielas aminoskābēs. Sakarā ar to vairumā gadījumu netiek iekļūts zarnu sienā, kas nozīmē, ka īpašniekam netiek nodarīts kaitējums. Šo parādību sauc par pārvadāšanu. Ar imunitātes pavājināšanos un citu apstākļu saplūšanu amēba iekļūst zem zarnu gļotādas un sāk intensīvi vairoties.

Amoebiasis var atpazīt pēc šādām pazīmēm: samazinās apetīte, parādās vispārējs savārgums, hronisks nogurums, dehidratācija, jo no ķermeņa izdalās liels ūdens daudzums izkārnījumos.

Raksta saturs:

  • 1 Vispārīga informācija par amebiju
  • 2 Kas ir amebiasis
  • 3 amebiasis un pārnešanas formu diagnostika
  • 4 Zarnu amebiozes simptomi pieaugušajiem
  • 5 Extraintestinal amebiasis simptomi pieaugušajiem
  • 6 Ādas amebiozes simptomi pieaugušajiem
  • 7 Amoebiasis ārstēšana pieaugušajiem
  • 8 Sievietes amebiasis simptomi un ārstēšana
  • 9 amebiasis profilakse

Vispārīga informācija par amebiju

Amēbas dzīves ciklā ir divi posmi - veģetatīvā (trophozoite) un cistiskā. Veģetatīvajai stadijai ir savas formas: audi, eritrofāgi, luminal un precystic. Amoeba audu formā ir no 20 līdz 25 mikroniem.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

To var atrast tikai akūtā amebiasis un tikai skartajos audos. Tas ir reti sastopams fekālijās. Amoebas jebkurā veģetatīvās stadijas formā ļoti ātri mirst ārējā vidē, fekālijās tās neiztur ilgāk par 30 minūtēm.

Akūtā amebiasē tie ir atrodami fekālijās. Šīs formas raksturīga iezīme ir spēja eritrocītu fagocitozei (absorbcijai). Turklāt vienkāršākais šajā formā var izdalīt fermentus un iekļūt zarnu gļotādā, veidojot čūlas.

Amoebas transmisijas mehānisms ir perorāls. Šis vienšūnis var iekļūt cilvēka ķermenī ar ūdeni, dārzeņiem un augļiem, pārtiku. Infekciju var pārnest caur sadzīves priekšmetiem un netīrām rokām. Cilvēki ļoti viegli inficējas ar amebiasis.

Cista ir amēbas atpūtas stadija. Tas apzīmē noapaļotu veidojumu ar apmēram 15 mikronu diametru ar dubultu apvalku. Tas ir ļoti stabils posms, fekālijās tas ilgst līdz 30 dienām, krāna ūdenī - līdz 60, notekūdeņos - līdz 130, augsnes virsmā - līdz 11, bet dziļumā - līdz 1 mēnesim. Uz cilvēka ādas cistas paliek dzīvotspējīgas apmēram 5 minūtes, zem nagiem tās dzīvo daudz ilgāk - līdz stundai.

Zarnu amēba ir visuresoša, taču valstīs ar karstu klimatu un sliktiem sociālajiem apstākļiem ir vieglāk inficēties. Klīniski veselīgs amēbas nesējs dienā ar fekālijām var izdalīt desmitiem miljonu cistu. Un šī mikroorganisma nesēju pasaulē ir aptuveni 480 miljoni.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Amoebas cistas, kas iekļuvušas gremošanas traktā, tiek izgrieztas tievās zarnās fermentu ietekmē, un no vienas iznīcinātās cistas iznāk 8 trophozoīti. Viņi nolaižas resnajā zarnā, kur parazitē. Vitāli svarīgās aktivitātes procesā amēba atkal veido cistas, kas izdalās ar fekālijām.

Zarnu amēba var ilgstoši dzīvot zarnās un nekādā veidā neizrādīties, baroties ar baktērijām un sēnītēm tur. Tomēr jebkuru faktoru ietekmē (zarnu sienas bojājums, tā iekaisums, traucēta peristaltika) tas var nonākt audu formā un sākt parazitēt.

Amoebas izdala fermentus, kas izkausē zarnu sienu audus, iznīcina tā gļotādas slāni. Tas noved pie čūlu veidošanās. Amēba nonāk dziļi submukozes slānī un tur reizinās.

Tajā pašā laikā tiek atjaunotas zarnu sienas, tomēr procesā veidojas rētas, kas vēlāk var izraisīt zarnu stenozi. Arī rētu veidošanās laikā var veidoties pseidopolipi.

Zarnu amoebiasis ir bīstams ar komplikācijām - zarnu perforācija (visbiežāk ceka apvidū), masīva zarnu asiņošana (eroziju un lielu čūlu dēļ), amēbas (audzējam līdzīgi izaugumi resnās zarnas sienā, kas sastāv no fibroblastiem, kolagēna, šūnu elementiem un neliela daudzuma amoebām)), amoebiskas zarnu strictures, veicinot aizcietējumus un zarnu aizsprostojumu.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Ar asinīm amoebas var iekļūt smadzenēs. Šajā gadījumā smadzenēs var veidoties vienreizēji vai vairāki abscesi, un biežāk tiek ietekmēta kreisā puslode. Šajā gadījumā slimība beidzas ar nāvi.

Zarnu amēba luminal formā izdalās tiem, kuriem ir veikta akūta amēbioze, vai tiem, kas cieš no hroniskas šīs slimības formas. Tas ir lēnām kustīgs vienšūnis, kura izmērs ir līdz 25 mikroniem. Precistiskā forma ir pārejas forma starp veģetatīvās formas luminālo stadiju un cistu. Amēba ir maza, tikai 10-18 mikroni.

Dažos gadījumos amoebas var iekļūt asinsritē un pārnest uz citiem orgāniem. Visbiežāk amoebas nonāk aknās, izraisot aknu abscesus vai amoebisko hepatītu.

Tas var notikt gan akūtas amēbiozes laikā, gan pēc vairākiem mēnešiem. Aknu abscess var izraisīt nepatīkamas komplikācijas - peritonītu, krūškurvja dobuma orgānu bojājumus, ieskaitot amoebisko peritonītu un pleiropulmonālo amebiozi.

Kas ir amebiasis

Amoebiasis ir protozoal invāzija cilvēkiem, ko papildina resnās zarnas bojājumi un kas var vispārināt.

Pašlaik amoebiasis ir viena no lielākajām medicīniskajām un sociālajām problēmām jaunattīstības valstu iedzīvotājiem un ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem parazitāro zarnu trakta slimību gadījumā. Pēc malārijas šī infekcija ieņem otro vietu pasaulē pēc nāves no parazītu slimībām.

Amoebiasis ir slimība, ko izraisa Entamoeba histolytica patogēnie celmi, kas ir plaši izplatīti pasaulē, galvenokārt tropiskā un subtropiskā klimata valstīs. Šajās zonās raksturīgais zemais sanitārijas līmenis ir atbildīgs par augstu amoebiasis sastopamību.

Zarnu amēba. Aptuveni 480 miljoni cilvēku pasaulē ir E. histolytica nesēji, 48 miljoniem no viņiem attīstās kolīts un ārpus zarnu trakta abscesi, un 40 tūkstoši - 100 tūkstoši pacientu mirst. Migrācija, ekonomiskās situācijas pasliktināšanās daudzās jaunattīstības valstīs, zems sanitārijas līmenis veicina amebiozes izplatīšanos un attiecīgi arī saslimstības līmeņa palielināšanos.

Krievijā amoebiasis ir atrodams dienvidu reģionos. Tajā pašā laikā pieaugošā migrantu pieplūduma dēļ no tuvo un tālu ārzemju dienvidu reģioniem pieaugošais ienākošais tūrisms, kā arī ievērojams ārvalstu tūrisma pieaugums, tostarp karstā klimatā, amebiasis biežums Krievijas pilsoņu, ieskaitot Maskavas iedzīvotājus, vidū. ir ievērojami palielinājies.

Amebiasis un pārnešanas formu diagnostika

Zarnu amēba. Amoebas inficē ar perorālo fekālo metodi, bieži caur ūdeni, dārzeņiem, augļiem, kas piesārņoti ar cistām.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Cistas ūdenī dzīvo līdz vairākiem mēnešiem un ir izturīgas pret hloru saturošām zālēm. Amoebiskā dizentērija, tāpat kā giardiasis, tiek uzskatīta par netīru roku slimību.

Pareizai diagnozei ir nepieciešama slimības diagnoze:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • koprogramma (tārpu fekāliju analīze);
  • bioķīmiskās analīzes: bilirubīns, timola tests, kopējais olbaltumvielu daudzums, transaminazīni (ASAT, ALAT);
  • diagnostikas seroloģiskā metode: imūnfluorescences (RIF) reakcija, netiešās hemaglutinācijas reakcija (RNGA), ar enzīmu iezīmētu antivielu (REMA) reakcija;
  • īpaša diagnostikas metode: sigmoīda un taisnās zarnas pārbaude ar endoskopu; tārpu noteikšana uztriepes laikā, kas ņemtas sigmoidoskopijas laikā;
  • papildu diagnostikas metodes: rentgenogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa, sigmoidoskopija, vēdera dobuma datortomogrāfija.

Zarnu amebiozes simptomi pieaugušajiem

Zarnu amoebiasis ir biežāka forma starp citiem slimības veidiem, un literatūrā to var atrast ar nosaukumu dizentērijas amoebiasis.

Pēc amēbas nonākšanas resnajā zarnā paiet apmēram 2 nedēļas līdz 3 mēneši (inkubācijas periods), līdz parādās pirmās klīniskās izpausmes.

Amebiasis simptomi sākas pakāpeniski, nevis uzreiz. Temperatūra parasti nepārsniedz 38 grādus. Pati pirmā un kardinālā slimības pazīme ir traucējumi izkārnījumos. Sākumā ekskrementi ir bagātīgi, sakārtoti līdz 6 reizēm dienā, tad tie kļūst bezveidīgi un iegūst gļotu konsistenci.

Tas palielina zarnu kustības biežumu līdz 20-30 reizēm dienā. Tad izkārnījumiem pievieno asinis, un tas izskatās kā "aveņu ķīselis". Papildus izkārnījumu pārkāpumam pacients ar šo formu ir noraizējies par sāpēm vēderā, kas palielinās ar defekācijas aktu.

Zarnu amebiasis pazīmes vairumā gadījumu ilgst 4–6 nedēļas, pēc tam, ja nav noteikta īpaša ārstēšana, akūta forma nonāk vai nu cistu pārnēsāšanā, vai hroniskā formā. Gan viens, gan otrs iznākums nav labvēlīgs citiem, jo tie, kas ir atveseļojušies, ir infekcijas avoti.

Zarnu amēba. Hroniskas amoebiasis gadījumā vispārējie simptomi ir labi izteikti. Upuriem ir samazināta ēstgriba, vispārējs vājums un pasliktinās darba spējas. Tā kā pacients zaudē lielu daudzumu šķidruma ar fekālijām, ļoti skaidri tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Pacients kļūst dehidrēts, āda kļūst sausa, seja ir smaila, nogrimusi. Turklāt tiek zaudētas derīgās vielas: vitamīni, minerāli, olbaltumvielas. Tā rezultātā pacients ir pilnībā izsmelts.

Ārējās zarnas amebiozes simptomi pieaugušajiem

Ārpus zarnu trakta amebiasis veidojas gan primārajā, gan sekundārajā procesā.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Tiek ietekmēti daudzi orgāni, bet visvairāk ziņots par aknu, plaušu un smadzeņu bojājumiem. Aknas ir pirmais orgāns, izņemot zarnas, uz kuru mērķē amēba.

Hepatīta pazīmes ir diezgan loģiskas un raksturīgas aknu bojājumiem. Tas ietver sāpes aknu rajonā un to lieluma palielināšanos. Vēlāk, procesam progresējot, parādās vispārēji intoksikācijas simptomi.

Aknu abscess ir diezgan nopietna slimība. Tas izpaužas kā sāpes aknās un stiprs drudzis ar drebuļiem. Ar abscesu vispārējas dehidratācijas pazīmes ir ļoti redzamas. Pastāv divas aknu slimības: amoebiskais hepatīts; aknu abscess.

Tie ietver vājumu, reiboni, izsīkumu, svara zudumu, apetītes trūkumu, samazinātu ādas elastību, tahikardiju (paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu) un asinsspiediena pazemināšanos. Šajā gadījumā temperatūra parasti ir normāla vai periodiski sasniedz 38.

Kad plaušas ir bojātas, tiek novēroti galvenie iekaisuma simptomi - drudzis, drebuļi, vājums, klepus, sāpes krūtīs. Plaušu abscesi raksturo klepus ar lielu daudzumu krēpu un pastāvīgu drudzi.

Ādas amebiasis simptomi pieaugušajiem

Ādas forma vienmēr ir zarnu amebiasis izpausme.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Ar šo formu perianālā, gūžas un starpenes apvidū veidojas dziļas čūlas. Dažreiz tie var atrasties uz rokām un citām ķermeņa daļām.

Ādas amebiasis izraisītas čūlas un citas erozijas var novērot starpenē un sēžamvietā, tāpēc šis amebiasis simptoms sievietēm ir raksturīgāks. Ja tiek konstatēti izsitumi, ir stingri aizliegts patstāvīgi veikt pasākumus; efektīvu ārstēšanu var izrakstīt tikai speciālists.

Amoebiasis ārstēšana pieaugušajiem

Zarnu amēba. Speciālai amebiasis terapijai ir ierosināts liels skaits efektīvu zāļu.

Visas zāles amebiasis ārstēšanai ir sadalītas 3 grupās

I grupa - tiešas kontakta iedarbības zāles (tiešie amoebicīdi), kas ietver hiniofonu (yatren) un dijodokīnu, kuriem ir kaitīga ietekme uz patogēnu gaismas formām. Tos izmanto amoebas nesēju sanitārijai un hroniskas zarnu amoebiasis ārstēšanai remisijas gadījumā.

Hiniofon tiek izrakstīts 0,5 g 3 reizes dienā 10 dienas. Ja nepieciešams, pēc 10 dienu pārtraukuma 10 dienu laikā tiek veikts vēl viens ārstēšanas kurss tādās pašās devās. Tajā pašā laikā kviniofonu var lietot ienaidnieku formā (1–2 g zāļu uz glāzi silta ūdens).

Dijodokīnu (dijodihidroksikvinolīnu) lieto arī 10 dienas pa 0,25–0,3 g 3-4 reizes dienā.

Zarnu amebiasis, kā arī amoebiskā aknu abscesa komplikāciju ārstēšanā vadošā vieta pieder ķirurģiskām metodēm uz sarežģītas pacientu pretparazītu un patoģenētiskās ārstēšanas fona. Ādas amebiasis ārstēšanai tiek izmantota ziede ar kiniofonu. Nepieciešams plašs patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas klāsts.

II grupa - zāles, kas iedarbojas uz amoebas gļotādā (audu amoebocīdi). Efektīva pret amoebas audu un apgaismes formām, ko lieto akūtas zarnu un dažreiz ekstraintestinālas amoebiasis ārstēšanai.

Emetina hidrohlorīdu lieto dienas devā 1 mg / kg (maksimālā dienas deva 60 mg) intramuskulāri vai subkutāni. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā EKG kontrolē.

Dihidroemetīnu ordinē intramuskulāri vai subkutāni pa 1,5 mg / kg dienā (maksimālā dienas deva 90 mg) vai 1 mg / kg dienā perorāli dihidroemetīna rezināta veidā. Zāles ir mazāk toksiskas, bet tikpat efektīvas kā emetīns, tās ātri izdalās ar urīnu.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Zarnu amēba. Pacientu ar zarnu amebiasis ārstēšanai emetīns un dihidroemetīns tiek izmantoti 5 dienas, amoebiskā aknu abscesa ārstēšanai kurss tiek dubultots - līdz 10 dienām.

Ambilgar pārspēj emetīnu un dihidroemetinu amoebicīdā veidā. To lieto iekšķīgi - ar devu 25 mg / kg dienā (bet ne vairāk kā 1,5 mg / kg dienā) 7-10 dienas.

Hingamīnam (delagil) ir izteikta antiprotozoal iedarbība. To lieto, lai ārstētu pacientus ar amoebiskiem aknu abscesiem, jo tas ātri uzsūcas no zarnām un nemainītā veidā koncentrējas aknās.

Hingamīna terapija tiek veikta 3 nedēļas. Zāles tiek izrakstītas pirmajās divās ārstēšanas dienās - 1 g, bet visās nākamajās 19 dienās - 0,5 g dienā. Zāles bieži kombinē ar tetraciklīnu.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

III grupa - universālas darbības zāles, kuras veiksmīgi lieto visās amebiozes formās. Vissvarīgākais grupas pārstāvis pašlaik ir metronidazols (trichopol). To uzklāj pa 0,4-0,8 g 3 reizes dienā 5-8 dienas. Tinidazols (fasizīns) tiek parakstīts devā 2 g dienā 3 dienas (bērniem - 50-60 mg / kg dienā).

Furamīdu lieto tādos pašos gadījumos kā metronidazolu, kā arī (sakarā ar tā zemāku toksicitāti) amebiozes ķīmijas profilaksei perēkļos. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas. Zāles lieto 1-2 tabletes 3 reizes dienā.

Plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas kā palīgvielas, lai mainītu mikrobu biocenozi zarnās. Aknu, plaušu, smadzeņu un citu orgānu abscesi tiek ārstēti ķirurģiski kombinācijā ar anti-amebiskiem līdzekļiem (parasti audu un universālu amoebicīdu kombinācija).

Zarnu amēbas ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes un formas. Slimības likvidēšanai izmantotās zāles ir sadalītas universālajos amoebicīdos (metronidazols, tinidazols) un tiešās, kuru mērķis ir specifiska patogēna lokalizācija: zarnu lūmenā (quiniofon (yatren), mexaform utt.); zarnu sienā, aknās un citos orgānos (emetīna hidrohlorīds, dehidroemetīns utt.). Tetraciklīna grupas antibiotikas ir netieši amoebicīdi, kas ietekmē amebu zarnu lūmenā un tā sienās.

Asimptomātiska zarnu amebioze tiek ārstēta ar yatren. Akūta slimības uzliesmojuma laikā tiek ievadīts metronidazols vai tinidazols. Smagos gadījumos metronidazolu kombinē ar yatren vai tetraciklīna antibiotikām, iespējams, pievienojot dehidroemetīnu. Ārstēšanai ārpus zarnu trakta ārstējiet ar metronidazolu ar jatrēnu vai hingamīnu ar dehidrometīnu. Dispensijas novērošana tiek veikta visu gadu.

Sievietes amebiozes simptomi un ārstēšana

Zarnu amēba. Sievietes ir īpaši pakļautas amoebiasis attīstībai. Objektīvie iemesli, kāpēc vērsties pie speciālista, ir šādi: periodiska vēdera uzpūšanās (caureja); bieža vēlme izdalīties; vaļīgi izkārnījumi, pārmaiņus ar aizcietējumiem; katru zarnu kustību pavada sāpīgas sajūtas; sāpes labajā pusē; vispārējs vājums, apātija, letarģija.

Sievietes amebiasis ārējās diagnostiskās pazīmes ir: pārklāta mēle; pacienta sejas vaibsti ir norādīti; bāla āda; acs sklerai ir neveselīgs dzeltenīgs nokrāsa; eroziju vai čūlainu veidojumu klātbūtne perianālā reģionā.

Amoebiasis ārstēšana ar narkotikām ietver divu narkotiku grupu lietošanu: tās, ar kurām jūs varat ietekmēt iebrukumu zarnu luminālajās formās; audu sistēmiskie amoebicīdi.

Kopumā visas pretparazītu zāles un antiseptiķi, kuru lietošana ir saistīta ar amēbiozes ārstēšanu, ir sadalīta trīs funkcionālās grupās: zāles zarnu ammenā lokalizēto amēbju apkarošanai; zāles pret parazītiem, kas "apmetušies" citos iekšējos orgānos; plaša spektra zāles, kas efektīvi pretojas visām parazītu dzīvības formām.

Zarnu amēba. Asimptomātiskas nēsāšanas ārstēšanu veic ar luminal zālēm. Tos izmanto arī, lai novērstu zarnu amebiozes atkārtošanos. Ja atkārtotu inficēšanos nevar novērst, luminal medikamentu lietošana nav ieteicama.

Invazīvās amēbiozes ārstēšanu veic ar audu amoebocīdiem - tās ir 5-nitromidazolu grupas zāles, kuras var izmantot gan slimības zarnu formas apkarošanai, gan jebkuras citas lokalizācijas abscesu ārstēšanai.

Zarnu amēba. Antiabiālo zāļu luminālās grupas narkotikas ietver: Dijodīns; Jatrēns; tetraciklīna sērijas antibiotikas. Šādas zāles ietekmē olbaltumvielu sintēzi parazītu ķermenī un neļauj tām vairoties. Turklāt līdzekļu aktīvi komponenti bloķē amēbu elpošanu, kas noteikti novedīs pie viņu nāves.

Amebiasis profilakse

Zarnu amēba. Amoebiasis profilakse ir savlaicīga šo slimību atklāšana un pareiza ārstēšana.

Kas ir amēba
Kas ir amēba

Amebiasis biežuma riska grupā ir:

  • apdzīvoto vietu iedzīvotāji, kur nav kanalizācijas sistēmas;
  • kam ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • pārtikas uzņēmumu darbinieki;
  • bērnu iestāžu darbinieki;
  • notekūdeņu attīrīšanas iekārtu darbinieki;
  • ceļojot uz valstīm ar zemu sociālekonomisko līmeni.

Šie cilvēki periodiski (reizi gadā) jāpārbauda, vai nav amoebas. Arī viņiem un visiem pārējiem ir rūpīgi jāievēro personīgā higiēna - jāmazgā rokas, regulāri jāmazgājas. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt ēdienu - neēdiet nemazgātus dārzeņus un augļus, nedzeriet neapstrādātu ūdeni.

Uzzināt vairāk:

  • Parastā amēba: uzbūve, elpošana, uzturs
  • Amoebiasis - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ieteicams: